만성 췌장염

• 정의: 췌장의 비가역적 손상. 만성 염증, 섬유화, 외분비/내분비 실질의 점진적 파괴가 특징

• 원인: 음주, 흡연, 특발성, 자가면역 등

• 증상

  • 만성 복통 (식후에 악화), 소화불량

  • 흡수장애: 체중감소, 지방변

  • 당뇨병

• 혈액검사: Fecal elastase (감소 시 외분비기능 저하 의미)

• 영상검사

  

  • 복부 X선(scattered calcification)

  • CT(calcification, ductal dilatation, Atrophic pancreas)

  • MRCP, EUS : 췌관의 미세 변화, 실질의 섬유화 소견 확인에 민감

    

• 치료

  • 금주, 금연, 과식 및 고지방식 피하기

  • 소화불량, 지방변 : 식사 시 고용량의 이자 효소 (lipase) 보충, 필요시 PPI quddyd

  • 복통 : 진통제 (NSAID, Acetaminophen → Tramadol, pregabalin 등)

    • 효과 없을 시 내시경적 치료나 수술도 가능

[1] Harrison 22e, pg.2750-2751

[2] Chronic pancreatitis: Management - uptodate