접촉 피부염

I. 접촉 피부염 (Contact Dermatitis)

피부를 자극하거나 알레르기 반응을 일으키는 물질에 노출되어 발생하는 염증성 질환

1. 분류 및 감별

2. 임상 양상

• 급성: 홍반, 부종, 수포, 진물 (Weeping)

• 만성: 태선화 (Lichenification), 인설 (Scale), 균열

• 손 습진 (Hand Eczema): 직업성 피부질환의 흔한 형태, 물/세제 반복 노출 시 발생

3. 치료

• 회피 요법 (TOC): 원인 물질 파악 및 차단

• 약물 치료:

  • 국소 스테로이드 도포

  • 전신 스테로이드: 병변이 광범위하거나 급성기일 때 (Prednisone 1mg/kg로 시작하여 2-3주에 걸쳐 감량)

  • 항히스타민제: 가려움증 조절

II. 광과민성 질환 및 진단 알고리즘 (Photosensitivity Disorders)

일광 노출 후 피부에 비정상적인 반응이 나타나는 질환군. 광알레르기성 접촉 피부염은 이 범주에 포함됨

1. 초기 선별 검사 및 병력

• 임상적 의심: 일광 노출 부위에 국한된 발진, 계절적 변동성

• 필수 병력 청취:

  • 광과민성 약물 노출력: Tetracycline, Thiazide, NSAIDs 등

  • 발진과 노출의 연관성: 노출 후 증상 발생까지의 시간

• 선별 검사 (Laboratory screen):

  • 혈장 포르피린 수치 검사 (Plasma porphyrin level test): 포르피리아 감별 (예: PCT, EPP)

  • ANA / Ro / La test: 루푸스 (Lupus erythematosus), 피부근염 (Dermatomyositis) 감별

2. 임상적 개입

• 의심 약물 중단 후 관찰

• 발진 소실 시: 약물 광과민성 (Drug photosensitivity) 진단

• 발진 지속 시: 광검사(Phototesting) 진행

3. 특수 검사 및 감별진단

발진이 지속되거나 원인이 불명확한 경우 시행

• 광검사 (Phototesting): 최소홍반량(MED) 측정 및 파장별 반응 확인

• 검사 프로토콜 및 해석:

  • 즉시 반응 (Immediate): UV-B, UV-A, 가시광선 조사 후 30분 판독 (read MED at 30 min)

    • 양성 시: 일광 두드러기 (Solar urticaria)

  • 지연 반응 (Delayed): UV-B, UV-A, 가시광선 조사 후 24시간 판독 (read MED at 24 h)

    • 양성 시: 광첩포 검사 (Photo Patch Test) 진행

      
      

4. 최종 진단 결과

[1] Harrison 22e, Chapter 60 (Eczema, Psoriasis...), Chapter 64 (Photosensitivity)