점막 흡수 장애

• 병태생리: 유당분해효소(Lactase) 결핍 → 소화되지 않은 유당이 장내 삼투압 증가 및 세균 발효 유발.

• 증상: 유제품 섭취 후 복통, 팽만, 가스, 설사

• 진단: 유당 제한 식이 시 증상 호전, 유당 호기 수소 검사

• 치료: 유당 제한 식이, 유당분해효소 보충, 칼슘/비타민 D 보충

• 병태생리: 글루텐에 대한 면역 반응 → 소장 점막 손상 및 융모 위축

• 유전: HLA-DQ2/DQ8과 강한 연관성 (음성 시 배제 가치 높음)

• 증상

  • 전형적 흡수장애 증상: 설사, 지방변, 체중감소

  • 비전형적: dermatitis herpetiformis, 철결핍 빈혈, 골다공증 등 장외 증상 다양

• 진단

  • 선별검사: TTG-IgA

  • 확진: 상부위장관 내시경 + 십이지장 조직검사

  • 조직소견: 융모 위축(villus atrophy), 샘와 증식(crypt hyperplasia), 상피내 림프구 증가

• 치료: 평생 글루텐 제한 식이

• 합병증: 장병증 연관 T세포 림프종(EATL), 소장 선암

• 원인균: Tropheryma whipplei (그람 양성 막대균)

• 특징

  • 중년 남성 호발. 관절통, 체중 감소, 설사, 복통이 고전적 4대 증상

  • 중추신경계(CNS), 심장 침범 가능

• 진단: 소장 생검 → PAS 염색 양성 대식세포

• 치료: 장기간 항생제 (CNS 투과 가능한 약제 포함)

• 정의: 열대 지역 거주/방문 후 발생하는 만성 설사, 지방변, 영양 결핍 (엽산, B₁₂)

• 진단: 감염성 원인 배제 후, 소장 생검 (셀리악병과 유사하나 전 소장에 걸쳐 비슷한 중증도)

• 치료: 광범위 항생제(테트라사이클린) + 엽산 보충

[1] Harrison 22e, pg.2540-2551