총담관 결석

• 정의: 총담관(Common bile duct, CBD) 내 담석. 담낭 담석 환자의 10-15%에서 발견.

• 임상 양상: 무증상, 담도 산통, 또는 합병증 형태로 발현

• 합병증 : 온쓸개관염, 폐쇄성 황달, 비알코올성 이자염

• 진단

  • 복부 초음파

  • MRCP: 비침습적, 진단 정확도 높음

  • ERCP: 진단과 동시에 EST 및 담석 제거 가능

  • EUS: 원위부 총담관 결석 진단에 가장 민감

• 치료 : 무증상이라도 반드시 치료

  • ERCP & endoscopic sphincterotomy(EST) → 이후 예방적 쓸개절제술

  • 동시에 진단된 경우에도 ERCP 우선 시행

  • ERCP 어려운 경우(ex. past Roux-en-Y): Cholecystectomy + CBD stone 제거 동시 시행

[1] Harrison 22e, pg.2735-2736