담낭절제술후 증후군 (Postcholecystectomy Syndrome, PCS)

• 정의: 담낭절제술 후에도 지속되는 우상복부/심와부 통증, 소화 장애, 오심, 황달 등 다양한 증상을 호소하는 질환

• 담도계 원인

  • 담관 협착 또는 잔류 담석

  • 담낭관 남은 증후군 (Cystic duct stump syndrome): 1cm 이상 길게 남은 담낭관에 질환이 발생하는 경우이나, 실제 원인인 경우는 드묾

  • 오디 괄약근 기능장애 (SOD dysfunction): 오디 괄약근의 협착(stenosis) 또는 운동 이상(dyskinesia)으로 인해 담즙 배출에 장애가 생기는 상태. 담도 산통, 간기능 이상, 총담관 확장 등을 보일 수 있음

  • 담즙산 설사 및 위염: 담낭 제거로 담즙산이 지속적으로 장으로 배출되어 설사를 유발하거나, 담즙이 위로 역류하여 위염을 유발

    
    

• 치료

  • 담관 협착/잔류 담석: ERCP

  • SOD dysfunction: nitrites/anticholinergics 우선 시도 → 실패시 Endoscopic biliary

    sphincterotomy (EBS) or surgical sphincterotomy

  • 복통 : 진경제

  • 설사 : 콜레스티라민, colestipol

    
    

[1] Harrison 22e, pg.2734

[2] Sabiston 21e, pg.1511