포도알균 감염 (Staphylococcal)

• 원인균 분류

  • Coagulase(+) : S. aureus (황색포도알균)

  • Coagulase(-) : S. epidermidis, S. lugdunensis (독성이 강함), S. saprophyticus (UTI)

• 주요 감염 양상

  • 피부/연조직: 농가진, 모낭염, 종기, 연조직염, 화농근육염(Pyomyositis), 수술부위 감염

  • 근골격계: 골수염 (가장 흔한 원인균), 화농성 관절염

  • 호흡기: 폐렴 (특히 인플루엔자 후 2차성 폐렴, 괴사성 폐렴), 농흉

  • 혈류/심장: 균혈증, 감염성 심내막염 (주요 원인), 심장이식/기기 관련 감염

• 독소 매개 질환 (Toxin-Mediated Diseases)

  

  • Toxic shock syndrome (TSS)

    • 원인: TSST-1 (Superantigen) - T cell의 과도한 활성화 및 Cytokine storm 유발

    • 증상: 고열(>38.9°C), 저혈압(Shock), 미만성 홍반성 발진, 2주 후 손발바닥 낙설(Desquamation)

    • 다기관 침범: 소화기(구토, 설사), 근육통(CPK 상승), 점막(충혈), 신부전, 간수치 증가, 혈소판 감소, CNS(지남력 장애)

    • 혈액배양: 대개 음성 (독소에 의한 증상이므로)

  • Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)

    • 원인: Exfoliative toxins (ETA, ETB) - Desmoglein-1 절단

    • 증상: Nikolsky’s sign (+), 수포, 표피 박리 (유아, 소아에서 호발)

      Nikolsky’s sign (+): 수포 주변 정상 피부를 문지르면 쉽게 피부가 벗겨지는 현상 (표피 내 과립층 분리)

    • 점막 침범은 드묾 (vs Stevens-Johnson Syndrome은 점막 침범 흔함)

  • 식중독 (Food Poisoning)

    • 원인: Enterotoxins (내열성, 끓여도 파괴되지 않음)

    • 증상: 섭취 후 1~6시간 내 급격한 구토, 복통 (발열은 드묾)

• 치료 (Treatment)

[주사제 (Parenteral)]

[경구제 (Oral)] - 피부/연조직 감염 등

[1] Harrison 22e, pg. 1027, 1196-1205