음식 알레르기

• 음식 섭취 후 보통 2시간 내에 갑자기 발병 (IgE 매개), 48시간 넘는 경우는 드물다.

• 진단

  • 병력 청취: 원인 음식, 섭취 후 증상 발생 시간, 재현성 확인

  • 검사: Skin prick test, 혈청 특이 IgE 검사 (Sensitization 확인)

  • 경구 유발 검사 (Oral Food Challenge): Gold standard (확진 검사)

    • 이중맹검유발검사(DBPCFC)가 가장 정확하나 임상에서는 open challenge도 시행

• 예방 및 관리 (LEAP study 반영)

  • 땅콩 알레르기 예방: 아토피 피부염이나 계란 알레르기가 있는 고위험군 영아는 생후 4~11개월에 땅콩을 조기 도입하여 알레르기 발생 예방 권고

  • 원인 음식 회피 (기본 원칙)

• 치료

  • 증상 완화: 항히스타민제

  • 아나필락시스 발생 시: 에피네프린 IM (대퇴부 전외측)

  • 면역치료 (Oral Immunotherapy, OIT): 땅콩 등 일부 음식물에서 탈감작(desensitization) 유도 가능 (FDA 승인 제제 존재)

[1] Harrison 22e, Part 11, Ch 363 (Urticaria, Angioedema, and Allergic Rhinitis) & Ch 364 (Anaphylaxis)

**아나필락시스 단원 참고

• 특정 음식 섭취 후 운동을 했을 때만 발생하는 아나필락시스 (음식만 섭취하거나 운동만 했을 때는 증상 없음)

• 원인 항원

  • 밀(Wheat): 가장 흔한 원인

  • 특이 항체: Omega-5 gliadin IgE (Harrison 22e 텍스트에는 alpha-5 gliadin으로 기술됨, 임상적으로 omega-5 gliadin이 주요 마커)

  • 갑각류, 견과류 등도 원인 가능

• 임상 양상

  • 홍조, 전신 두드러기, 혈관부종으로 시작하여 호흡곤란, 저혈압, 혈관 허탈(vascular collapse)로 진행

• 치료 및 예방

  • 급성기 치료: 에피네프린 IM

  • 예방: 운동 전 4~6시간 동안 원인 음식 섭취 금지

  • 주의: 아스피린/NSAIDs 복용, 음주, 월경 등이 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있음

[1] Harrison 22e, Part 11, Ch 364 (Anaphylaxis)