음식의존 운동유발 아나필락시스 (FDEIA)

정의 및 특징

• 특정한 음식물 섭취 후 운동 시 발생하는 아나필락시스

• 음식물 섭취 또는 운동 단독으로는 증상이 발생하지 않음

• 대부분 음식물 섭취 후 4시간 이내 운동 시 발생

원인 및 병태생리

• 음식물 알레르기의 일종 (IgE 매개)

• 원인 음식: 밀가루(Wheat), 조개, 셀러리, 복숭아, 사과, 견과류 등

• Omega-5 gliadin (wheat component): 밀가루 섭취와 관련된 FDEIA의 주요 원인 항원 IgE

증상

• 초기: 홍조(Flushing), 홍반(Erythema), 가려움증을 동반한 두드러기

• 진행: 혈관부종(안면, 구인두, 후두, 장), 호흡곤란, 혈관 허탈(Vascular collapse)

• 두드러기 양상: 일반적인 크기의 팽진(Conventional size)

감별 진단

• vs 콜린성 두드러기(Cholinergic urticaria)

  • 콜린성: 심부 체온 상승(운동, 뜨거운 목욕 등)에 의해 유발, 작은 점상 팽진(1~2mm)과 주변부 홍반 특징

  • FDEIA: 수동적인 체온 상승(Passive heating)으로는 유발되지 않음, 팽진 크기가 큼

치료 및 예방

• 급성기 치료: 에피네프린 IM (TOC), 항히스타민제, 스테로이드

• 예방: 원인 음식물 섭취 전후 운동 회피 (최소 4시간 간격)

[1] Harrison 22e, pg.2807