건선 관절염 (psoriatic arthritis)

• 정의: 건선 환자에서 발생하는 염증성 관절염.

• 역학: 건선 환자의 약 30%에서 발생. 피부 병변이 관절염보다 선행하는 경우가 대부분 (80%).

• 임상 양상:

  • 다양한 패턴: 비대칭적 소수 관절염, 대칭적 다발성 관절염(RA와 유사), DIP 관절 침범, 척추염, 단절성 관절염(arthritis mutilans).

  • 손발가락염 (dactylitis), 부착부염 (enthesitis), 손발톱 변화 (nail pitting, onycholysis)가 특징적.

• 검사: RF는 보통 음성

• 치료:

  • NSAIDs, 관절강 내 스테로이드.

  • csDMARDs: MTX, Sulfasalazine, Leflunomide.

  • bDMARDs/tsDMARDs: TNF-α 억제제, IL-12/23, IL-17, IL-23 억제제, JAK 억제제 등. 피부와 관절 증상을 동시에 고려하여 선택.

[1] harrison 22e, pg. 2880-2892