소아 골절

1. 소아 골격 특징

• 성장판 (Physis):

  • 구조적 약점 (골절 호발)

  • 손상 시 성장 장애 위험 (Salter-Harris 분류)

• 두꺼운 골막 (Periosteum):

  • 혈류 풍부 ➡️ 빠른 골 유합, 왕성한 가골 형성

• 높은 재형성 (Remodeling):

  • 어릴수록, 성장판에 가까울수록 큼

  • 회전 변형 (Rotational deformity)은 교정 안 됨

• 유연성 (Plasticity):

  • 융기 골절 (Torus Fx.): 뼈의 한쪽 피질(cortex)만 압축되어 볼록하게 튀어나오는(buckling) 골절.

    

  • 생목 골절 (Greenstick Fx.): 뼈의 한쪽 피질은 부러지고(tension side failure) 반대쪽 피질은 휘어지는(bending/compression side intact) 골절.

    

2. Salter-Harris 분류 (성장판 손상)

• Type I (Slipped): 성장판 분리 (예후 최상)

• Type II (Above): 성장판 + 골간단 (Metaphysis)

  • 가장 흔함

  • 예후 양호

• Type III (Lower): 성장판 + 골단 (Epiphysis)

  • 관절 내 골절 (해부학적 정복 필요)

• Type IV (Through): 골간단 + 성장판 + 골단

  • 관절 내 골절 (예후 불량)

• Type V (Rammed): 성장판 압박 (Crush)

  • 예후 최악 (성장 정지 위험)