아동학대

• 모든 소아 외상 환자에서는 아동 학대를 의심

• 거짓말 (사람마다 다른 진술, 구체적인 내용이 진술이 반독되면서 달라지는 경우)은 항상 아동학대 가능성을 시사

  
  

아동학대 선별도구

• TEN-4

  • 4살 이하에서 Torso, ear, neck 부위의 멍이 존재할 경우 혹은

  • 4개월 미만에서 멍이 하나라도 있는 경우

• Sentinel injury

  • 어린 연령에서 뼈가 튀어나온 부위(무릎, 이마)가 아닌 부위의 멍, 입안의 상처, 화상

  • 서로 다른 시기에 발생한 multiple bruising

  • 발달 단계와 맞지 않는 손상

  • 2세 미만 머리 손상이나 장골 골절 환자

    
    

아동 학대를 의심해야하는 골절

• 매우 드물거나 불가능한 골절

  • 다발성 두개골 골절

  • 다발성 늑골 골절 (shaken baby syndrome)

• 모양 자체로 의심스러운 골절

  • 걷지 못하는 아이의 팔/다리 나선형 골절

  • 골간단모서리 골절 (metaphyseal corner fracture, “bucket handle”fracture)

    

• 오래된 골절, 보호자가 언제 생겼는지 모르는 골절 (가골이 보임)

• 드문 부위 골절

Shaken baby syndrome (abusive head trauma)

: 영아나 어린 아동이 심하게 흔들리거나, 흔들린 후 head trauma가 발생하는 등 반복적인 가속-감속 손상으로 인해 발생하는 뇌 손상

TRIAD : SDH (양측성, 다층성,서로 다른 시기 가능) + 장골/늑골 골절 + 망막 출혈 (bilateral diffuse multilayer retinal hemorrhage)