수술 전후 심부정맥혈전 예방 (perioperative VTE prophylaxis)

모든 수술 환자에서 수술 전 심부 정맥 혈전증 위험도를 평가하고, 위험도에 따른 혈전 예방 조치를 시행해야 한다.

• 위험도 평가: Caprini Risk Assessment Model

  

• 위험도에 따른 혈전 예방

  • Very Low Risk (0-1점) : 조기 보행 (Early ambulation)

  • Low Risk (2점) : 기계적 예방 (간헐적 공기 압박[IPC], 압박스타킹[GCS])

  • Moderate Risk (3-4점) : 약물적 예방 (LMWH, UFH) 또는 기계적 예방

  • High Risk (≥ 5점) : 약물적 예방 (LMWH, UFH) + 기계적 예방 (IPC/GCS)
    * 출혈 위험이 높은 경우(예: 활동성 위장관 출혈, 뇌출혈, 척추 손상 등) 약물적 예방 대신 기계적 예방 우선 고려
    * 항응고제 치료 금기이면서 VTE 고위험군인 경우 IVC filter 고려

  • Extended Prophylaxis (수술 후 4주간): 복부/골반 암수술 등 고위험군에서 퇴원 후에도 LMWH 유지 고려

[1] Sabiston 22e, pg. 84, 132, 160-161

[2] 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Pages 3869, supplementary data table S7

[3] 수술 및 시술 시 항혈전제 사용에 대한 전문가 합의문: 1부. 종설편. Korean J Med. 2022;97(3):150-163