만삭 전 조기양막파수 (PPROM)

조기산통 (Preterm Labor, PTL)

조산 (Preterm Birth, PTB)

산과 (new)

조산

조기 산통 (PTL, preterm labor)

34주 이전에는 GBS 예방적 항생제 하지 않는 이유가 궁금합니다

Preterm Labor에서 항생제의 투여 시점 및 항생제의 종류에 대한 나의 이해를 검토하라 -  상황은 산모가 24+0~33+6 wks에 Preterm Labor를 겪고 있는 걸 가정한다. 아래와 같이, 34주 이전의 Preterm Labor 상황을 전제로 제시되는 나의 이해를 ACOG 및 윌리엄스를 바탕으로 검토하라.  - Latency antibiotics는 PPROM에서 융모양막염을 예방하기 위해 투여하는 것이기 때문에 해당 상황에서 양막 파수가 없다면 투여되지 않는다. - 먼저 Preterm Labor가 있었지만 양막파수가 뒤이어 발생한다면, 양막 파수가 있을 때 이미 진통이 동반되었기 때문에 PPROM의 정의에 해당되지 않는다. - 즉 해당 상황은 PPROM과 별개의 방식으로 고려되어야 한다. - 그 전에 PPROM이었다가 진통이 생기면 Intrapartum GBS Prophylaxis가 투여된다. - 반면 Preterm Labor가 먼저 생기고 뒤이어 양막파수가 생겼다면 Latency Antibiotics가 투여된다. - 그렇다면 34주 이전의 Preterm Labor에서 Intrapartum GBS Prophylaxis는 자궁개대가 Active phase에 진입했을 때 투여 시작된다. 이는 단순 규칙적인 자궁 수축만을 의미하는 Preterm Labor가 Intrapartum GBS Prophylaxis의 적응증에 해당하는 ‘GBS 감염 상태를 모를 때의 Preterm Birth’와 Active phase 진입 여부를 기준으로 다르기 때문이다. 