만삭 전 조기양막파수 (PPROM)

조기산통 (Preterm Labor, PTL)

조산 (Preterm Birth, PTB)

산과 (new)

조산

PPROM에서 사용하는 Latency antibiotics

만삭 전 조기양막파수(PPROM)

융모양막염(chorioamnionitis)

그럼 임산부에서 GBS urine이 나왔고 무증상 세균뇨 수치면 무슨 치료하나요?

PPROM 34주~36주에서 왜 latency antibiotics 를 권장하지 않아?

Intrapartum GBS Prophylaxis의 정확한 항생제 투여 시점은 분만 중 언제야? -  ACOG 및 윌리엄스를 근거로 대답해줘 

Intrapartum GBS Prophylaxis의 정확한 항생제 투여 시점은 분만 중 언제야?

PPROM의 적응중 중 본래 true labor가 있던 것 같은데 최근 active labor로 좁게 바뀐건가요? -  . 

PPROM의 적응중 중 본래 true labor가 있던 것 같은데 최근 active labor로 좁게 바뀐건가요?

PPROM에서 Expectant management의 정의는 무엇이며 GA 몇 주부터 적용 할 수 있는가? -  ACOG 및 윌리엄스 내용을 바탕으로 설명하라 

PPROM에서 Expectant management의 정의는 무엇이며 GA 몇 주부터 적용 할 수 있는가?

24+0 ~ 33+6 wks에 발생한 PPROM에서 Latent Phase에 진통이 발생했을 때 항생제를 투여해야 하는가? -  Active Labor가 아니니 애초에 항생제를 투여 안 해야 하는 것인가?  투여해야 한다면 그것은 Latency Antibiotics인가 아니면 Intrapartum GBS Prophylaxis인가?  ACOG 및 윌리엄스를 바탕으로 설명하라 

24+0 ~ 33+6 wks에 발생한 PPROM에서 Latent Phase에 진통이 발생했을 때 항생제를 투여해야 하는가?

24+0~33+6wks PPROM에서 항생제 투여 시점 및 유도분만 약물 투여 시점에 대해 내가 이해한 내용을 검토하라 -  이제부터 내가 이해한 내용을 아래에 쓸테니, 너는 이를 윌리엄스 및 ACOG를 바탕으로 검토하라. 상황은 재태주수 24+0~33+6wks인 산모가 PPROM을 겪고 있는 걸 가정한다.  첫째, 내가 항생제 투여 시점에 대해 이해한 내용은 아래와 같다. - Latency antibiotics는 PPROM 상황에서 20+0~33+6wks 동안 권고된다. - Latency antibiotics는 산모가 PPROM이면서 아직 즉각적인 분만 적응증이 아닐 때 투여된다. - 본래 7일 동안 Latency antibiotics가 투여되지만, 진통이 시작되자마자 Latency antibiotics를 중단하고, Intrapartum GBS Prophylaxis를 시작한다.  - 단, 해당 상황에서 Intrapartum GBS Prophylaxis 투여는 자궁 개대가 6cm에 도달할 때까지, 즉 Active labor가 시작될 때까지 기다리지 않는다. 그냥 진통이 시작되면 바로 투여를 시작한다. - PPROM의 즉각적인 분만 적응증 중에서 융모양막염인 경우 Latency antibiotics도 Intrapartum GBS Prophylaxis도 아닌, 융모양막염의 치료 항생제로 교체하여 투여 시작한다. - PPROM의 즉각적인 분만 적응증 중에서 Fetal Distress인 경우 Intrapartum GBS Prophylaxis의 투여는 Fetal Distress가 발견되자마자 시작하는게 아니다. Fetal Distress가 발견되어 유도분만이 결정되고 IV Oxytocin이 투여되어 진통이 시작되었을 때 Intrapartum GBS Prophylaxis를 시작한다.  둘째, 내가 유도분만 약물 투여 시점에 대해 이해한 내용은 아래와 같다. - 24+0~33+6wks의 PPROM에서 아직 자궁경부 개대가 Latent phase에 해당할 때 진통이 발생하면, 아직 유도분만 약물을 투여해서는 안 된다. 진통이 발생한 뒤 Latent phase인 동안에는 Preterm Labor에 준하여 Tocolytics를 투여하고, 자궁개대가 Active phase에 도달하면 IV Oxytocin을 투여해야 한다. 이는 PPROM의 즉각적인 분만 적응증이 ‘Active Labor’이기 때문이다. - PPROM의 즉각적인 분만 적응증 중에 융모양막염이 진단되었을 때, 혹은 Fetal Distress가 진단되었을 때는 그 즉시 유도분만 약물을 투여하는 것이 옳다. 