포괄적 노인 평가

• 정의 : 노화로 인한 여러 장기 및 기관의 physiologic reserve (생리적 저장능력)의 전반적인 저하 및 소실

• 진단기준 (Fried, Frailty phenotype)

  1. 극도의 피로감

  2. 신체활동 감소

  3. 보행속도 저하

  4. 근력 약화

  5. 의도치 않은 체중감소

[정의 및 대상]

• 정의: 노쇠한 노인 환자를 대상으로 다양한 전문분야가 협력하여 신체적, 정신사회적 손상과 기능적 불능 여부를 선별하고 확인하는 진단 과정

• 대상

  • 포괄적 노인평가는 시간이 오래 소요되므로 모든 노인에게 적용할 필요는 없다.

  • 외래 내원 노인환자에서 ‘노쇠 선별검사(K-FRAIL scale)’를 시행하여 전노쇠 단계 이상이면(5가지 항목 중 1개라도 해당하면) 포괄적 노인평가 대상자로 선정할 것을 권장한다.

    

    
    

[구성]

• 노인환자의 포괄평가를 위해서는 신체적, 정신심리적, 사회환경적 평가에 더하여 기능 평가가 반드시 수행되어야 하는 중요한 영역이다.

• 기능 평가 중 일상 생활 활동을 평가하는 항목으로 기본적 일상 생활 활동, 수단적 일상 생활 활동이 있다.

  • 기본적 일상 생활 활동(ADL, Activities of Daily Living): 스스로 자신의 몸을 돌보는 데 필요한 가장 기본적인 기능

  • 수단적 일상 생활 활동(IADL, Instrumental Activities of Daily Living): 독립적인 생활을 하는 데 필요한 보다 높은 차원의 기능

  

  ADL, I-ADL에 포함되는 항목을 물어보는 문제가 출제된 적 있으니 이 부분은 외워두고 가자.
  ADL은 집 안에서 모두 이루어질 수 있는 활동… IADL은 조금 더 복잡하고 도구가 필요한 활동…이라고 상상하면 조금 더 잘 외워진다…

[진행 과정]

모든 기능을 정확하게 평가하기 위해서는 다양한 영역에서의 전문인력이 필요하나, 모든 인력이 항상 준비될 수는 없고, 외래 환경에서 모두 진행하기에도 제한점이 있다. 그러므로 일반적으로 선별검사 도구를 통하여 스크리닝 후 이상이 의심되는 경우 추가적인 평가를 의뢰하게 된다. 선별검사 도구로는 대한노인병학회에서 개발한 단순형 노인포괄평가도구가 있다.

• 대한노인병학회 단순형 노인포괄평가도구

[1] 노인 환자의 건강 상태 평가를 위한 포괄적 노인 평가

[2] 노인병학 4판, pg.95-99

[3] 분당 서울대학교 병원 - 외래에서 시행하는 노인포괄평가