요로결석

• Calcium oxalate

• Calcium phosphate

• Uric acid

• Struvite=Infection stones

• Cystine stone

• Renal colic

  • 통증 위치: 일측성 허리, 늑골척추각

  • 방사통: 앞쪽 복부, 고환/샅부위

• 무통성 혈뇨

• 오심/구토 동반

• 신체검사

  • CVAT(+), 복부 무통성 덩이

• 영상검사

  • 단순요로촬영 (KUB, Kindey ureter and bladder)

    • Uric acid stone(요산석)은 관찰되지 않음

      

  • CT: 가장 확실한 진단법

  

  • 기타: IVP, Sono(임신시 초음파를 우선적으로 시행)

    

• 소변검사

  • 혈뇨, 결정(외부 이미지)

• 보존적 치료(자연 배출은 4주까지 기다린다)

  • 4~5mm 결석에서 시행

  • 진통제(NSAID)+수액

    
    

• 약물치료

  • Alpha-blocker, CCB

  • 용해요법

    • 적응증: 요산석, 감염석, 시스틴석

    • Potassium citrate, Sodium bicarbonate

• 체외충격파쇄석술

  • 적응증: 6mm 보다 큰 경우, UTI 의심, 심한 통증

  • 금기증: 임산부, 요로폐색 동반

• 경피신결석제거술

  • 적응증: 2cm 이상일때

식이요법

• 수분 2L 이상 섭취

• 저염식

• 옥살산 섭취 제한

• 동물성 단백질 섭취 제한

• 구연산 섭취 증가

• 칼슘 섭취를 제한하지 않아야함

약물요법(보존적 요법에 실패한 경우)

공통: Thiazide, Orthophosphate, Resin, 구연산, 마그네슘

• Allopurinol: 칼슘석, 요산석

• Penicillamine: 시스틴석

• Acetohydroxamic acid: Struvite석

• 1차 검사로 초음파 검사 시행

• 6~80%는 자연 배출되므로 보존적 치료 시행

• 체외충격파쇄석술 금지