혈액매개감염 노출 시 조치(HBV, HCV, HIV)

기본 개념

HBV, HCV, HIV 감염 위험이 있는 노출의 정의

“알고 있어야 인턴 중에 감염 위험이 있는 노출이 된건지 판단할 수 있다”

정의: 1) 감염성이 있는 혈액, 조직, 기타 체액과 연관된 2) 경피 손상이나 점막, 손상된 피부의 노출

1) 노출 물질

분류

물질

암기 팁

감염성이 있는 것으로 간주

blood, body fluid containing visible blood

당연

semen, vaginal secretion

성전파

감염성 여부가 밝혀지지 않음
: 감염성이 있는 것으로 간주

CSF, synovial fluid, pleural fluid, peritoneal fluid, pericardial fluid, amniotic fluid

체내에 고여있는 물질

감염성이 없는 것으로 간주

대변, 비강 분비물, 침, 가래, 땀, 눈물, 소변, 구토물
: 혈액이 포함되지 않은 한 감염 가능성이 없는 것으로 간주

분비되는 물질


2) 노출 경로

노출 경로

정의

감염 가능성

경피손상
(percutaneous injury)

날카로운 물체에 찔려 피부가 손상되는 사고 (예: needle stick injury)

균이 혈액 내로 직접 들어올 수 있어 감염 위험성이 높다.

점막노출
(contact of mucous membrane)

눈, 코, 입 등의 점막 표면의 혈관이 혈액이나 체액과 접촉하여 감염원이 인체 내로 침입

경피손상보다 감염 가능성이 낮지만 감염 경로가 될 수 있음

손상된 피부에 노출
(contact of nonintact skin)

갈라지거나, 찰과상이 있거나, 피부염이 있는 피부에 노출

경피손상 및 점막 노출에 비해 감염 가능성은 매우 낮음


[1] CDC - Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, pg.2~3

[2] 보건의료종사자 감염성 질환, pg.455

HBV 노출 시 조치

  • Anti-HBs가 없는 사람이 HBV에 오염된 혈액/체액에 노출된 경우의 기본 조치 (2026 KASL)

    • HBIG (B형간염 면역글로불린, 0.06 mL/kg): 최대한 빨리(가급적 24시간 이내) 근육주사

    • HBV 예방접종: HBIG 투여와 동시에 시작 (또는 경피적 노출 시 1주일 이내, 성접촉 노출 시 2주일 이내 시행)


의료인 백신 접종 상태

조치 (노출원 HBsAg 상태에 따라)

환자 HBsAg (+)

환자 HBsAg (-)

환자 HBsAg 여부 모름

미접종자

HBIG 1회 + 예방접종 3회

예방접종 3회

예방접종 3회

접종자 - 항체 있음
(anti-HBs ≥ 10 mIU/mL)

치료 불필요

치료 불필요

치료 불필요

접종자 - 무반응자
(HBV 예방접종 3회)

HBIG 1회 + 예방접종 3회

high risk 감염원인 경우 HBsAg (+)에 준해서 조치

접종자 - 완전 무반응자
(HBV 예방접종 6회)

HBIG 1달 간격으로 2회

high risk 감염원인 경우 HBsAg (+)에 준해서 조치

접종자 - 항체 여부를 모르는 경우

anti-HBs 검사 시행
- 양성: 치료 불필요
- 음성: HBIG 1회 + HBV vaccine booster

anti-HBs 검사 시행
- 양성: 치료 불필요
- 음성: HBIG 1회 + HBV vaccine booster


[1] CDC - Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, pg.22

[2] 2026 대한간학회 만성 B형간염 진료 가이드라인, pg.30

HCV 노출 시 조치

“찔려도 당장에 직접적인 도움을 줄 수 있는 것은 없다”
(C형 간염의 경우 면역 글로블린이 없고, 감염 전에 선제적으로 항바이러스제인 direct-acting antiviral agent (DAA) 치료를 시작하는 것도 효과가 증명되지 않아 권고하지 않는다.)


HCV에 노출된 경우 ALT, HCV Ab검사를 즉시 시행

  • 양성일 경우: 확진검사인 HCV RNA 검사 시행

  • 음성일 경우: 4-6주가 경과한 뒤에 HCV RNA 검사 시행 → 음성이더라도 노출 후 4-6개월에 HCV 항체와 혈청 ALT 추적검사


[1] 대한소화기학회 교육자료 - 급성 C형 간염 의료인 노출 후 진단과 치료, pg.1~2

[2] 2015 대한간학회 C형간염 진료 가이드라인, pg.23

HIV 노출 시 조치

  • 72시간 내에 최대한 빨리 항레트로바이러스 제재로 예방적 치료.

  • Regimen: 3제 요법이 권장됨(emtricitabine + tenofovir + raltegravir)

  • 노출 후 감염여부 확인을 위하여 노출직후, 6주, 3개월, 6개월에 항체 검사를 실시.


[1] 보건의료종사자 감염성 질환, pg.456

[2] CDC - Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis, pg.23

전공의 내과 - 의료관련감염 예방

삽입기구 관련 예방지침

전공의 내과 - 의료인의 감염성 질환 노출 시 조치

공기매개감염 노출 시 조치

2개의 글

by파도도파·2026년 6월 18일

표 최우측 상단

환자 b형간염 항원 유무 모르고, 의료인은 백신 미접종자일때 면역 글로불린은 안주고 백신만 3회 주는게 맞나요?

by치킨바나나·2025년 9월 14일

HBV 노출시 조치 표

3회 완전접종 후 무반응자는 환자가 항원 음성이더라도 3회 더 추가 접종하는게 맞지 않나용?

Ref) 2024 바이러스 간염 관리지침

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)