혈액매개감염 노출 시 조치(HBV, HCV, HIV)

“알고 있어야 인턴 중에 감염 위험이 있는 노출이 된건지 판단할 수 있다”

정의: 1) 감염성이 있는 혈액, 조직, 기타 체액과 연관된 2) 경피 손상이나 점막, 손상된 피부의 노출.

1) 노출 물질

2) 노출 경로

[1] CDC - Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, pg.2~3

[2] 보건의료종사자 감염성 질환, pg.455

[1] CDC - Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, pg.22

“찔려도 당장에 직접적인 도움을 줄 수 있는 것은 없다”
(C형 간염의 경우 면역 글로블린이 없고, 감염 전에 선제적으로 항바이러스제인 direct-acting antiviral agent (DAA) 치료를 시작하는 것도 효과가 증명되지 않아 권고하지 않는다.)

HCV에 노출된 경우 ALT, HCV Ab검사를 즉시 시행

• 양성일 경우: 확진검사인 HCV RNA 검사 시행

• 음성일 경우: 4-6주가 경과한 뒤에 HCV RNA 검사 시행 → 음성이더라도 노출 후 4-6개월에 HCV 항체와 혈청 ALT 추적검사

[1] 대한소화기학회 교육자료 - 급성 C형 간염 의료인 노출 후 진단과 치료, pg.1~2

[2] 2015 대한간학회 C형간염 진료 가이드라인, pg.23

• 72시간 내에 최대한 빨리 항레트로바이러스 제재로 예방적 치료.

• Regimen: 3제 요법이 권장됨(emtricitabine + tenofovir + raltegravir)

• 노출 후 감염여부 확인을 위하여 노출직후, 6주, 3개월, 6개월에 항체 검사를 실시.

[1] 보건의료종사자 감염성 질환, pg.456

[2] CDC - Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis, pg.23