2022-PE-내과-3번

<p>72세 여자가 두 달 전부터 몸무게가 줄고, 배가 아파서 왔다. 혈액검사 결과 및 복부 CT와 PET-CT 사진이다. 처치는?</p><div class="box-block">WBC 6,500/mm<sup>3</sup>, HB 9.9 g/dL, platelet 375,000/mm<sup>3</sup>
AST/ALT 29/39 U/L, GGT 43 U/L, ALP 65 U/L, total protein 1.2 mg/dL
CA 19-9 847 U/mL (참고치, &lt; 37) </div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11075"><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11076">

 72세 여자가 두 달 전부터 몸무게가 줄고, 배가 아파서 왔다. 혈액검사 결과 및 복부 CT와 PET-CT 사진이다. 처치는?  WBC 6,500/mm 3 , HB 9.9 g/dL, platelet 375,000/mm 3 
AST/ALT 29/39 U/L, GGT 43 U/L, ALP 65 U/L, total protein 1.2 mg/dL
CA 19-9 847 U/mL (참고치, &lt; 37)     1. 방사선치료 2. 항암화학요법 3. 간좌엽절제술 4. 원위부췌장절제술 5. 췌십이지장절제술 - 해설:  체중감소와 CA 19-9 수치 상승을 보이고, CT상 Pancreatic mass가 보여 췌장암이 의심되는 환자이다.  PET-CT에서 FDG uptake가 간에서도 여러군데 보이고 있어 췌장암이 전이된 것으로 보인다.   절제가 불가능한 전이성 췌장암의 경우 항암치료로 치료한다.               절제 불가능한 췌장암의 정의 (uptodate 24.02.14)         원격 전이        절제 가능한 범위를 벗어난 림프절 전이        췌장 두부  침범            SMA 와 180도 이상 맞닿은 경우          celiac axis와 180도 이상 닿은 경우           first jejunal SMA branch와 닿은 경우           폐쇄/종양침범으로 인해 portal v, SMV가 절제 후 재건이 불가한 경우           SMV로 유입되는 가까운 jejunal br를 침범한 경우       췌장 몸통, 미부 침범               SMA / celiac axis에 180도 이상 맞닿은 경우            celiac axis 혹은 aorta와 맞닿은 경우            폐쇄 혹은 종양 침범으로 인해 SMV, portal v이 절제 후 재건이 불가한 경우      &nbsp;      경계성 절제 가능한 췌장암의 정의 (up to date 24.02.14)       췌장 두부 침범            SMV혹은 portal v과 180도 이상 맞닿아 있으나 절제 후 재건이 가능한 경우          IVC와 접한 경우           celiac axis나 hepatic a 분지부위를 침범하지 않고 common hepatic a에만 닿은 경우           SMA와 180도 이하로 접한 경우      &nbsp;       췌장 몸통, 미부 침범            celiac axis에 180도 이하로 닿은 경우           celiac axis에 180도보다 넓게 닿았으나 aorta, gastroduodenal a는 침범하지 않은 경우   

<p>pancreas head의 low density mass 확인되고 FDG PET에서 high uptake 보이므로 췌장암 맞습니다</p>

영상 소견이 췌장암이 맞나요

1개의 의견

의견 남기기