또한 2020 한국심폐소생술 가이드라인에

서맥이 지속되거나 산소 투여와 환기 보조에 일시적으로 반응하는 경우에는 epinephrine 0.01mg/kg 을 정맥 또는 골내로 투여한다

라고 나와있습니다

에피네프린, 아트로핀보다 가슴압박이 우선인가요

1. 성인 서맥에서는 가슴압박 내용없이 아트로핀만 있고 소아에서는 에피 아트로핀 가슴압박이 있는데 성인에서는 가슴압박은 안하는 건가요?

네.^[1,2] 소아에서 가슴압박이 중요한 이유는, 소아에서는 서맥이 심정지 전 리듬이 되는 경우가 많은데(논문 읽어보면 1/3 정도가 CPR해도 arrest 난다고 합니다^[3]) arrest 나기 전에 CPR 받은 환아의 예후가 더 좋기 때문입니다.^[4]

[1] 2020 AHA Adult Bradycardia Algorithm

[2] 2020 AHA Pediatric Basic and Advanced Life Support pg. S511

[3] Circulation - Pulselessness After Initiation of Cardiopulmonary Resuscitation for Bradycardia in Hospitalized Children pg.371

[4] 2020 AHA Pediatric Basic and Advanced Life Support pg. S510

2. 소아 서맥에서 가슴압박은 되고 atropine은 안되는 이유가 궁금합니다

이 문제 정답이 가슴압박인 이유는 atropine이 안되서가 아니라 일단 가슴압박 먼저 하고서, 그래도 안돌아오면 약물 치료를 이어서 하는 것이기 때문입니다. 우리나라 가이드라인에 모호하게 적혀있긴 한데, 2020 AHA 보면 oxygenation 후에도 HR<60이면 우선 CPR 시작하라고 명확하게 기재되어있습니다.^[1]

또한, atropine은 무조건 주는게 아니라 bradycardia의 원인이 increased vagal tone 또는 AV block으로 판단될 경우 사용한다고 되어있습니다.^[1,2] (아트로핀은 부교감신경차단, 방실 전달 증가 효과가 있는 약입니다^[3])

[1] 2020 AHA Pediatric Basic and Advanced Life Support pg. S511

[2] 2020년 한국심폐소생술 가이드라인 pg.385

[3] 2020년 한국심폐소생술 가이드라인 pg. 377

3. 또한 2020 한국심폐소생술 가이드라인에 서맥이 지속되거나 산소 투여와 환기 보조에 일시적으로 반응하는 경우에는 epinephrine 0.01mg/kg 을 정맥 또는 골내로 투여한다 라고 나와있습니다 에피네프린, 아트로핀보다 가슴압박이 우선인가요?

네. 2에서 설명하였습니다.

좋은 내용 정말 감사합니다!