2019-PE-소아과-15번

9세 남아가 다음, 다뇨, 야뇨증이 있다고 왔다. 최근에 아이의 엄마가 2형 당뇨병으로 진단받았다고 한다. 혈액검사와 소변검사이다. 우선적 치료는?<div class="box-block">혈액검사 :
 당 123 mg/dL, Na/K 143/3.8 mEq/L
 osmolality 278 mOsm/kg H2O
소변검사 : 무색, osmolality 370 mOsm/kg H2O
수분제한검사 : urine osmolality 870 mOsm/kg H2O 이상</div>

 9세 남아가 다음, 다뇨, 야뇨증이 있다고 왔다. 최근에 아이의 엄마가 2형 당뇨병으로 진단받았다고 한다. 혈액검사와 소변검사이다. 우선적 치료는?  혈액검사 :
  당 123 mg/dL, Na/K 143/3.8 mEq/L
  osmolality 278 mOsm/kg H 2 O
소변검사 : 무색, osmolality 370 mOsm/kg H 2 O
수분제한검사 : urine osmolality 870 mOsm/kg H 2 O 이상  1. 이뇨제 투여 2. 수분섭취제한 3. 인슐린 주사치료 4. 항이뇨 호르몬 투여 5. 고장성 식염수 투여 - 해설:  다뇨, 다음증을 호소하는 환자이다. 현재 혈당은 123이므로 당뇨진단에 부합하지 않는다.  현재 혈청 Osm은 정상이고, 소변색이 무색이다. 수분제한검사에서는 소변 Osm이 300이상으로 농축 되기에 이는 요붕증보다는  일차 다음증을 의심할 수 있다. 치료로 수분섭취제한이다.  

Urine osm이 270으로 주어졌으면 가장 적절했을 것 같으나, 아마 문제 출제과정이나 복기과정에서 수치적 오류가 있었을 것으로 생각됩니다.수분제한 후 소변 삼투압이 증가해서 원발성 다음증으로 판단하는 것이 적절할 것 같습니다.

수분제한검사에서 소변 삼투압이 증가하면 partial DI일수도 있지않나요?

Urine Osm 이 300 이상인데 원발성 다음증으로 볼 수 있을까요?

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