2020-PE-산부인과-11번

<p>산과력 3-0-0-4인 65세 여자가 빈뇨가 있어서 왔다. 소변이 마려우면 화장실에 도착하기도 전에 소변을 본다고 하였다. 평소에 녹내장으로 약을 먹는다고 하였다. 진찰에서 질점막은 건조하고 위축되어 있었다. 검사를 위해 방광을 채우는 도중 처음에 크게 웃고 기침을 하게 했을 때에는 소변이 나오지 않았으나, 두 번째 크게 웃고 기침을 했을 때에는 소변이 나왔다. 우선 처치는?</p>

 산과력 3-0-0-4인 65세 여자가 빈뇨가 있어서 왔다. 소변이 마려우면 화장실에 도착하기도 전에 소변을 본다고 하였다. 평소에 녹내장으로 약을 먹는다고 하였다. 진찰에서 질점막은 건조하고 위축되어 있었다. 검사를 위해 방광을 채우는 도중 처음에 크게 웃고 기침을 하게 했을 때에는 소변이 나오지 않았으나, 두 번째 크게 웃고 기침을 했을 때에는 소변이 나왔다. 우선 처치는?  1. 행동치료 2. 슬링수술 3. 항콜린제 4. 에스트로겐제제 경구투여 5. 보툴리눔톡신 - 해설:  빈뇨를 주소로 내원한 환자로, 절박성요실금과 복압성 요실금 증상이 둘다 나타나고 있으므로  복합성 요실금 에 해당한다..  복합성 요실금은 둘 중 더 predominant한 증상을 중심으로 치료한다.     첫 기침 때는 소변이 나오지 않았으므로, 복압성 요실금보다는 절박성 요실금 증상이 더 predominant 하다고 볼 수 있다.  절박성 요실금 치료는 행동치료와 약물치료 를 기반으로 진행하며, 약물로는 항콜린제, 베타-3 작용제 (mirabegron) 등을 사용한다. 위 환자는  녹내장이 있어 항콜린제 사용의 금기에 해당하므로 가장 적절한 답은 행동치료이다.  

2020 PE 산부인과 11번 - 복합성 요실금 - 해설 수정 -  수정 전:    수정 후:    참고 -  https://www.meditalk.io/post/740  

2020 PE 산부인과 11번 - 복합성 요실금 - 해설 수정

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