결론: Very severe hypernatremia의 교정 방법에 대한 내용은 중요도가 떨어지는 내용으로 판단하여 삭제하였습니다.

이론적으로 normal saline에 Na⁺가 154mM/L 있기 때문에 154mM/L보다 높은 hypernatremia면 normal saline으로도 교정이 가능하긴 합니다. 하지만, half saline을 쓸 때와 같은 효과를 내려면 더 많은 양을 써야 하기 때문에 volume overload가 될 수 있어 한 NEJM 논문에서는 hypernatremia에 동반된 hypovolemia의 교정 목적이 아니면 normal saline을 쓰지 말라고 되어있습니다.^[1] 또한 해당 논문에서 very severe hypernatremia에 대해서는 언급되어있지 않습니다.

대부분의 레퍼런스에서 hypernatremia에서 half saline으로 “천천히” 교정해야 한다는 점과, hypovolemic할 경우 normal saline으로 먼저 volume을 채운 뒤에 half saline으로 hypernatremia를 교정한다는 점을 주요 포인트로 설명하고 있고, Very severe hypernatremia의 교정 방법에 대한 내용은 잘 다루지 않기에, 중요도가 떨어지는 내용으로 판단하여 삭제하였습니다. (해리슨에서도 very severe hypernatremia의 기준조차 언급하지 않았습니다)

[1] NEJM - Hypernatremia