2023-ACM1-2교시-58번

17세 여아가 3일 전부터 배가 아파서 병원에 왔다. 한 달 전에도 배가 아팠다고 하고 유산균을 먹으면서 참았다고 한다. 평소에 변비 증상이 있다고 한다. 혈압 122/73 mmHg, 맥박 113회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.1℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이다. 복부는 부드럽고 아랫배 중앙에서 단단한 덩이가 만져지고 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 30)이다. 검사는?<div class="box-block">백혈구 12,580/mm3, 혈색소 8.8 g/dL, 혈소판 587,000/mm3 
C반응단백질 9.0 mg/L (참고치, &lt;10)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/16005" elements="null"></editable-image>

ACM1

 17세 여아가 3일 전부터 배가 아파서 병원에 왔다. 한 달 전에도 배가 아팠다고 하고 유산균을 먹으면서 참았다고 한다. 평소에 변비 증상이 있다고 한다. 혈압 122/73 mmHg, 맥박 113회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.1℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이다. 복부는 부드럽고 아랫배 중앙에서 단단한 덩이가 만져지고 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 30)이다. 검사는?  백혈구 12,580/mm 3 , 혈색소 8.8 g/dL, 혈소판 587,000/mm 3  
C반응단백질 9.0 mg/L (참고치, &lt;10)    1. CA 19-9 2. 암배아항원 3. 호모바닐린산 4. 알파태아단백질 5. 신경세포특이이엔올분해호소 - 해설:  3일 전부터 배가 아파서 내원한 17세 여아이다. 한 달 전에도 배가 아팠었고, 평소에 변비 증상이 있었다고 한다. 아랫배 중앙에서 단단한 덩이가 만져지고 압통은 없다. 사진에서도 큰 덩이가 관찰되고 있다.     젊은 여성, 복부덩이, 복통으로 보아 germ cell tumor를 의심할 수 있다. 그 다음으로 hCG,  알파태아단백질(AFP) 등의 종양 표지자 검사를 해봐야 어떤 tumor인지 감별할 수 있다.   

소아에서 신경모세포종의 호발연령은 1세 전후, 윌름종양의 호발연령은 3세 전후입니다. 따라서 소아 종양파트로 첫 impression을 잡기보다 젊은 여성, 복부 덩이로 부인과 종양을 의심할 수 있습니다. 또한 생식세포종양에서 생성하는 종양표지자는 aFP, hCG이므로 이 두가지를 확인합니다.출처:Berek&amp;Novak 16th <editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17899" elements="null"></editable-image>*CEA는 주로 대장암에서 증가합니다!

소아 복부 덩이 감별 질문

1개의 의견

의견 남기기