2014-PE-산부인과-15번

산과력 2-1-0-2인 임신 35주의 33세 산모가 갑자기 발생한 진통을 호소하며 내원하였다. 복부 압통은 없었고 내진 상 자궁경부개대 2cm, 50% 소실 보였고, 출혈과 양막 파수 모두 없었다, Fetal heart rate monitoring상 다음과 같다. 적절한 처치는 무엇인가?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10845">

 산과력 2-1-0-2인 임신 35주의 33세 산모가 갑자기 발생한 진통을 호소하며 내원하였다. 복부 압통은 없었고 내진 상 자궁경부개대 2cm, 50% 소실 보였고, 출혈과 양막 파수 모두 없었다, Fetal heart rate monitoring상 다음과 같다. 적절한 처치는 무엇인가?     1. 경과관찰 2. 유도분만 3. 스테로이드 투여 4. 항생제 투여 5. 자궁수축억제제 투여 - 해설:  35주차의 산모가 분만진통이 시작되어 내원하였다 . 출혈과 양막파수는 없어 조기산통 (Preterm labor )에 해당하며, 자궁 경부도 2cm 개대되어 아직 latent phase에 해당한다. (active labor에 진입한 상황은 아니다)   34주 이후이므로 침상 안정 및 보존적 치료를 시행하되, 산전 스테로이드 투여나 자궁수축억제제는 투여하지 않는다.  (24-33주 사이의 PTL에서만 자궁수축억제제와 산전스테로이드, 황산마그네슘을 투여한다.)  보존적 치료 중 양막파수가 되거나 active labor에 진입하면 분만을 시행하고, GBS 예방을 위한 항생제를 투여한다.  태아전자감시에서는  early deceleration이 보이고 있는데, 이는 태아 두부가 산도에 진입하면서 압박되어 나타나는 정상적인 현상 이고, 태아곤란증을 시사하는 소견이 아니므로 경과관찰한다.   오답  ② 유도분만 : 즉각적인 분만 적응증*이 없으므로 유도분만이 필요하지 않다.   (active labor   , 자궁 내 감염의 증상/징후, 중증 전자간증 등의 산모 적응증, 태아곤란증/태아적응증 등)    ③ 스테로이드 투여 : 34주를 지났으므로 산전 스테로이드가 필요하지 않다.  ④ 항생제 투여 : 아직 양막 파수가 없으므로 투여가 필요하지 않다.  ⑤ 자궁수축억제제 투여 : 34주를 지났으므로 자궁수축억제제를 투여하지 않는다. 

34주 이후에 tocolytics은 이득이 없어사용하지 않는 것으로 알고 있습니다

조기산통으로 tocolytics 사용해도 되지않을까요? -  . 

조기산통으로 tocolytics 사용해도 되지않을까요?

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