일부러 문제를 지엽적으로 내려고 만든 것 같은데, 그냥 태아 감시하면서 1주 뒤까지 경과관찰하면 깔끔하지 않나요..?

Question

실제로 양수과소증이나 고혈압 없어서 42주까지 관찰하는 기출도 꽤 있는데

메디톡 AI · Answer

임신 주수가 확실하고 합병증이 없는 **41주 0일~41주 6일(만기 후기, late-term)** 산모에서는 **① 태아 감시를 병행하며 42주까지 경과관찰하는 것**과 **② 유도분만을 시행하는 것** 두 가지 모두 표준적인 처치로 인정됩니다. 따라서 이 문제는 지엽적인 함정을 판 것이 아니라, 두 가지 가능한 표준 처치 중 하나만 정답이 되도록 나머지 선택지(5번)를 명백한 오답으로 구성한 전형적인 객관식 문제입니다. --- ### 1. 현행 가이드라인 기준 (41주 0일~41주 6일의 처치) 합병증(고혈압, 양수과소증 등)이 없는 임신 41주 산모에 대한 주요 지침은 다음과 같습니다. * **미국산부인과학회 (ACOG Practice Bulletin No. 146, 2014년 제정 후 현행 유지):** * **41주 0일 ~ 42주 0일 사이:** 유도분만을 고려할 수 있으며(can be considered, Level B), 만약 유도분만 대신 경과관찰(대기 요법)을 선택한다면 **주 2회 산전 태아 감시(비수축검사 + 양수량 측정 등)**를 시작해야 합니다. * **42주 0일 ~ 42주 6일 사이:** 주산기 이환율과 사망률이 뚜렷하게 증가하므로 반드시 유도분만을 시행하도록 권고합니다(recommended, Level A). * **세계보건기구 (WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term, 2022):** * 최근의 대규모 무작위 대조군 연구들을 반영하여, 임신 주수가 확실한 산모가 **41주 0일 이상(≥41+0주)**에 도달하면 합병증 유무와 관계없이 유도분만을 시행할 것을 권고합니다(Recommendation 1, Moderate-certainty evidence). 41주 유도분만이 대기 요법에 비해 사산 및 신생아 사망을 줄이면서 제왕절개율은 높이지 않기 때문입니다. --- ### 2. 기출문제들과의 관계 및 이 문제의 풀이 논리 질문자님이 보셨던 기존 기출문제들에서 '태아 감시를 하며 42주까지 기다린다'가 정답이었던 이유는, ACOG 기준에 따라 41주대에서 **주 2회 태아 감시 하 대기 요법**이 유효한 선택지이기 때문입니다. 반면 이 문제에서는 출제자가 복수 정답 시비를 피하기 위해 5번 선택지를 **"태아 감시 없이 1주 후에 다시 오게 한다"**로 제시했습니다. 41주 이후 태아 감시 없이 1주간 방치하는 것은 어느 가이드라인에서도 허용되지 않는 명백한 오답입니다. 따라서 남아있는 선택지 중 유일하게 의학적으로 올바른 표준 처치인 **3번(자궁경부 숙화 후 유도분만 — Bishop 점수 3점으로 경부가 미숙하므로 숙화 선행)**이 깔끔하게 정답이 됩니다. 시험에서는 선택지에 '태아 감시 하 경과관찰'과 '유도분만'이 동시에 정답 후보로 경합하게 출제되지는 않으므로, 두 가지 옵션이 모두 가능하다는 점을 알고 선지를 소거하시면 됩니다. --- ### 참고: 첨부된 개념서 요약과 현행 기준의 비교 함께 첨부된 개념서 텍스트 본문에는…

일부러 문제를 지엽적으로 내려고 만든 것 같은데, 그냥 태아 감시하면서 1주 뒤까지 경과관찰하면 깔끔하지 않나요..?

1개의 의견

1. 현행 가이드라인 기준 (41주 0일~41주 6일의 처치)

2. 기출문제들과의 관계 및 이 문제의 풀이 논리

참고: 첨부된 개념서 요약과 현행 기준의 비교

근거

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