2021-ACM2-3교시-29번

2세 남아가 4시간 동안 왼쪽 샅굴에서 덩이가 만져지고 통증이 지속되어 병원에 왔다. 평소 샅굴 덩이가 튀어나왔다가 들어가기를 반복하였다고 한다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 샅굴사진(사진 20)이다. 왼쪽 샅굴에 아이 주먹만 한 덩이가 있으며, 눌러도 사라지지 않고, 가벼운 압통이 있다. 복부는 불러있지 않으며 압통은 없다. 조치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/12441" elements="null"></editable-image>

ACM2

 2세 남아가 4시간 동안 왼쪽 샅굴에서 덩이가 만져지고 통증이 지속되어 병원에 왔다. 평소 샅굴 덩이가 튀어나왔다가 들어가기를 반복하였다고 한다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 샅굴사진(사진 20)이다. 왼쪽 샅굴에 아이 주먹만 한 덩이가 있으며, 눌러도 사라지지 않고, 가벼운 압통이 있다. 복부는 불러있지 않으며 압통은 없다. 조치는?    1. 항생제 2. 경과관찰 3. 응급수술 4. 정규수술 5. 맨손위치복원 - 해설: 

두 문제의 가장 큰 차이점은 누른다 vs 밀어 넣는다→ 도수정복이 아닌 단순 누르는것 vs 도수정복으로 손으로 밀어 넣는것인것 같습니다!발열로 교액 상태를 의심할 수 있습니다. 하지만 다른 증상(빈맥, 반발압통, 괴사)등이 관찰되지 않아 교액 상태로 진단할 수 없고 교액을 의심할 수 있는 상태로 이해할 수 있습니다.&lt;추가설명&gt;ACM 21-2 3교시 29번 눌러도 사라지지 않는다 = 감돈이 의심되므로 도수정복ACM 20-2 4교시 11번 밀어 넣었다 → 도수정복 실패 → 응급수술

도수정복 -  지문에서 “눌러도 사라지지 않고”를 도수정복 실패로 보면 안되나요?  ACM 20-2 4교시 11번 문제와 비교했을 때 “덩이는 손으로 밀어 넣어도 사라지지 않는다”는 도수정복을 시도 후 실패한 것으로 보고 수술을 시행하는데  위 문제의 상황과 어떤 차이가 있는지 궁금합니다.  또한, 37.9도의 열이 난다는 정보가 교액 상태를 의심할 수 있는지도 궁금합니다. 

도수정복

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