2020-PE-소아과-5번

4세 여아가 발작적으로 기침과 재채기를 하여 내원하였다. 증상은 주로 밤에 나타났고 쌕쌕거리며 숨쉬기 힘들어 한다고 한다. 가족력상 6세 오빠가 아토피 피부염으로 치료 중이며, 환아의 아버지가 알러지 비염으로 치료를 받는다고 한다. 환아의 호흡곤란 원인을 파악하기 위해 필요한 검사는?

 4세 여아가 발작적으로 기침과 재채기를 하여 내원하였다. 증상은 주로 밤에 나타났고 쌕쌕거리며 숨쉬기 힘들어 한다고 한다. 가족력상 6세 오빠가 아토피 피부염으로 치료 중이며, 환아의 아버지가 알러지 비염으로 치료를 받는다고 한다. 환아의 호흡곤란 원인을 파악하기 위해 필요한 검사는?  1. 총 호산구 수 (total eosinophil count) 2. 혈청 총 IgE 농도 3. 항원별 특이 혈청 IgE 농도 4. 폐기능검사 5. 흉부 X선 검사 - 해설:   4세 여아가 기침, 재채기, 쌕쌕거림을 보이고 있고 아토피가족력, 알러지 비염 가족력이 확인되어 천식이 가장 의심 된다.  소아의 천식 진단에 있어서 5세 미만에선 폐기능 검사가 불가능하며,  알레르기 검사와  특이 혈청 IgE (RAST, MAST, Immuno-CAP)를 확인해서 원인을 파악해야 한다.    ①,② :  총 호산구 수나 혈청 총 IgE 농도는 원인 알레르겐을 찾기엔 비특이적인 검사이다.   ④ :  폐기능검사는 5세부터 시행할 수 있다. 

질문 감사합니다. 현재 문제에서는 호흡곤란의 원인을 파악하기 위한 검사로 물어보고 있고, 현재 선지에도 총 Ig E도 있기에 천식임을 우선 가정하는 거 같습니다. 그래서 천식을 일으킨 원인(알레르겐, 집먼지 등)을 알 수도 있는 특이 IgE가 좀더 맞겠다고 사료됩니다..

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