2022-PE-내과-20번

63세 여자가 폐렴으로 입원 중 시행한 갑상선기능검사 결과이다. 치료는?<div class="box-block">TSH 0.29 ulU/mL(참고치, 0.4-5.0)
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 63세 여자가 폐렴으로 입원 중 시행한 갑상선기능검사 결과이다. 치료는?  TSH 0.29 ulU/mL(참고치, 0.4-5.0)
free T4 1.43 ng/dL(참고치, 0.80-1.90)
total T3 56.5 ng/dL(참고치, 60-180)  1. 경과관찰 2. 프로필터오우라실 3. 레보티록신 4. 프로프라놀롤 5. 갑상선절제술 - 해설:  폐렴으로 입원해 있는 환자의 혈액검사 결과 T3, TSH가 감소해있고 fT는 정상수치로 확인된다. 기저 갑상샘 질환없이도  acute, severe illness 에 의해 갑상샘호르몬의 변화 가 나타날 수 있으며, 이를  Sick euthyroid syndrome 이라고 한다.  Acute illness 상황에서는  fT4 → T3 전환이 억제 되는데, 따라서 Sick euthyroid syndrome에서   Low T3 syndrome (with normal T4, TSH) 이 가장 흔하게 나타난다 . T3 감소 폭은 질병의 중증도와 연관된다고 알려져 있고,  rT3 수치는 증가한다.   아주 중증의 환자의 경우 low T4 syndrome (low T3, T4) 이 나타나기도 한다.   갑상선 기능저하의  임상 증거나 병력 등이 없다면 갑상샘 호르몬을 투여하지 않고 경과관찰한다.  

출처 : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.uptodate.com/contents/thyroid-function-in-nonthyroidal-illness?search=Sick%20euthyroid%20syndrome&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~28&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H987519111">https://www.uptodate.com/contents/thyroid-function-in-nonthyroidal-illness?search=Sick%20euthyroid%20syndrome&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~28&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H987519111</a>네 가능합니다!<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17868" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:170.29972752043597,&quot;y1&quot;:87.27861035422343,&quot;x2&quot;:475.4768392370572,&quot;y2&quot;:87.27861035422343,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image>

Sick euthyroid syndrome 에서 tsh elevation이 아닌 depression으로 나올 수 있나요  -  제목 곧 내용입니다 

Sick euthyroid syndrome 에서 tsh elevation이 아닌 depression으로 나올 수 있나요

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