2023-ACM1-1교시-29번

<p>10개월 여아가 8시간 전부터 토해서 병원에 왔다. 오늘 아침에 생선을 처음 먹였고 1시간이 지나서 한 차례 구토를 했는데 구토하기 전에 힘든지 약간 끙끙대다가 토했다고 한다. 구토물은 소량의 음식물이었고 노란색은 섞여있지 않았다고 한다. 간간이 끙끙대는 모습을 보였으나 분유와 오후 이유식을 먹고 토하지는 않았다고 한다. 1시간 전에 3차례 연속으로 구토를 했고, 마지막으로 토할 때는 노란색 물만 토했다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 심박 120회/분, 체온 36.5℃이다. 장음은 증가되어 있고, 오른쪽 아랫배를 만지면 압통이 있으면서 덩이 같은 게 만져진다. 복부 X선사진(사진 6-1,2)이다. 검사는?</p><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/15933" elements="null"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/15934" elements="null"></editable-image>

ACM1

 10개월 여아가 8시간 전부터 토해서 병원에 왔다. 오늘 아침에 생선을 처음 먹였고 1시간이 지나서 한 차례 구토를 했는데 구토하기 전에 힘든지 약간 끙끙대다가 토했다고 한다. 구토물은 소량의 음식물이었고 노란색은 섞여있지 않았다고 한다. 간간이 끙끙대는 모습을 보였으나 분유와 오후 이유식을 먹고 토하지는 않았다고 한다. 1시간 전에 3차례 연속으로 구토를 했고, 마지막으로 토할 때는 노란색 물만 토했다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 심박 120회/분, 체온 36.5℃이다. 장음은 증가되어 있고, 오른쪽 아랫배를 만지면 압통이 있으면서 덩이 같은 게 만져진다. 복부 X선사진(사진 6-1,2)이다. 검사는?      1. 대장조영 2. 복부 초음파 3. 상부위장관조영 4. 상부위장관내시경술 5. 복부 컴퓨터단층촬영 - 해설:  8시간전에 처음 구토시엔 음식물만 토하고, 1시간 전엔 3차례 구토동안 노란색 구토물을 보인 것으로 보아  비담즙성 구토와 함께 점차 심해지는 양상 을 보이고 있다.  RLQ쪽으로 압통과 더불어 덩이가 만져지는 것으로 보아 감별진단을 위해 복부 초음파를 진행해야 한다.   (현재 진단하기엔  창자겹침증으로 의심되나 병력상 모호하다.) 

<p>현재 주어진 영상만으로는 장중첩증으로 진단할 수 없습니다:)</p>

영상으로 장중첩증인걸 알수 있나요?

1개의 의견

의견 남기기