2022-ACM1-3교시-34번

34. 67세 남자가 5일 전부터 전신이 붓고 숨이 차서 병원에 왔다. 8년 전부터 당뇨병과 만성콩팥병으로 진단 받고 약물 치료 중이라고 한다. 혈압 170/90 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 가슴에서 거품소리가 들리고, 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 가슴 X선사진(사진 16)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 혈색소 8.1 g/dL
 혈액요소질소/크레아티닌 82/8.1 mg/dL
 총단백질/알부민 5.5/2.4 g/dL
 Na+/K+/Cl- 136/6.3/100 meq/L
소변: 잠혈 (-), 단백질 (3+)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33437" elements="[]"></editable-image>

ACM1

 34. 67세 남자가 5일 전부터 전신이 붓고 숨이 차서 병원에 왔다. 8년 전부터 당뇨병과 만성콩팥병으로 진단 받고 약물 치료 중이라고 한다. 혈압 170/90 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃이다. 양쪽 가슴에서 거품소리가 들리고, 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 가슴 X선사진(사진 16)이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?   혈액: 혈색소 8.1 g/dL
         혈액요소질소/크레아티닌 82/8.1 mg/dL
         총단백질/알부민 5.5/2.4 g/dL
         Na+/K+/Cl- 136/6.3/100 meq/L
소변: 잠혈 (-), 단백질 (3+)     1. 복막투석 2. 혈액투석 3. 이뇨제 정주 4. 지속신대체요법 5. 농축적혈구 수혈 - 해설: 

8년전부터 당뇨병과 만성콩팥병으로 치료받고 있기에 약제에 조절되지 않는 volume overload, hyper K를 의심할 수 있어 신대체요법을 시행한다라고 이해하시면 될것같습니다:)

이뇨제 정주 -  이뇨제를 furosemide라고 생각하면 vol. overload와 K 배설을 유도할 수 있어서 먼저 약물적으로 조절시도한다고 보면 안되나요?  

이뇨제 정주

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