2015-PE-내과-6번

72세 남성이 3년 전부터 협심증으로 약물을 복용중이다. 환자는 3주 전부터 안정시에도 상당 시간 지속되는 흉부 통증이 있었다. 환자는 내원 하루 전에 시작한 흉통이 금일까지 지속되어 내원하였다. 환자는 심전도상 특이 사항이 없었으며, 시행한 심근효소 표지자 수치도 정상 범위 이내이었다. 환자에게 필요한 추가적 검사는 무엇인가?

 72세 남성이 3년 전부터 협심증으로 약물을 복용중이다. 환자는 3주 전부터 안정시에도 상당 시간 지속되는 흉부 통증이 있었다. 환자는 내원 하루 전에 시작한 흉통이 금일까지 지속되어 내원하였다. 환자는 심전도상 특이 사항이 없었으며, 시행한 심근효소 표지자 수치도 정상 범위 이내이었다. 환자에게 필요한 추가적 검사는 무엇인가?  1. 운동 부하 심전도 2. 운동 부하 심초음파 3. 심근 관류 스캔 4. 관상동맥조영술 5. 심장 관상 동맥 조영 CT - 해설:  Stable angina 로 3년간 약물치료를 받던 환자로, 3주 전부터 resting pain이 발생하였고, 내원 전일부터 하루 동안 지속되는 흉통으로 내원하였다.  Resting pain (+), crescendo pattern 을 보이는 Acute coronary syndrome 해당하며, EKG 및 cardiac marker 는 정상이므로 unstable angina 에 해당한다. Unstable angina에서는 PCI 를 시행해야한다.   ①  운동부하심전도,  ②  운동부하 심초음파,  ③  심근 관류 스캔은 stable angina에서 시행하는 검사로,  high risk unstable angina or AMI (48시간 이내 chest piain이 발생한 경우) 환자에서는 시행이 금기이다.  

현재 PCI percutaneous coronary intervention 경피적관상동맥중재술의 적응증을 물어보는 문제입니다. 협심증으로 치료 중임에도 안정시에 통증을 호소하는 점에서 예후가 않좋을 수 있기에 조기에 치료가 들어가야 하는 상황입니다. 실질적으로 관상동맥을 영상으로 확인하면서 막힌부분은 뚫어줄 수 있는 PCI가 우선되겠습니다.

5번 관상동맥조영ct가 안되는 이유는 무엇일까요

1개의 의견

의견 남기기