2018-PE-산부인과-14번

산과력 0-0-0-0, 31세 여성이 하복부 통증으로 내원하였다. 골반초음파 검사에서 16X11cm의 왼쪽 자궁부속기 덩이가 관찰되어 복강경 왼쪽 자궁부속기절제술을 시행하였다. 동결절편검사상 미성숙기형종이 진단되었다. 종양은 난소에 국한되었고 분화도는 1이었다. 복강 내 복수나 반대편 자궁부속기에 종양을 의심할 만한 병터는 관찰되지 않았다. 적절한 이후 처치는?

 산과력 0-0-0-0, 31세 여성이 하복부 통증으로 내원하였다. 골반초음파 검사에서 16X11cm의 왼쪽 자궁부속기 덩이가 관찰되어 복강경 왼쪽 자궁부속기절제술을 시행하였다. 동결절편검사상 미성숙기형종이 진단되었다. 종양은 난소에 국한되었고 분화도는 1이었다. 복강 내 복수나 반대편 자궁부속기에 종양을 의심할 만한 병터는 관찰되지 않았다. 적절한 이후 처치는?  1. 경과 관찰 2. 골반림프절제술 및 그물막절제술레이져치료 3. 자궁절제술, 우측 자궁부속기절제술, 골반림프절제술 및 그물막절제술 4. 방사선 치료 5. 항암치료 - 해설:   📌 한줄 요약 : 젊은 여성에서 발생한  난소에 국한된 분화도 1의 미성숙기형종(Stage IA, Grade 1) 은 가임력 보존을 위한 일측 난소 절제술 후  경과 관찰 을 시행합니다.        📌 해설 : 가임기 여성의 미성숙기형종 치료의 기본은 가임력을 보존하는 일측 자궁부속기절제술(USO)입니다. 생식세포종양은 성상피성 난소암에 비해 림프절 전이가 적어 수술 중 육안상 의심되는 병변이 없다면 림프절 절제술이나 그물막절제술(대망절제술)을 반드시 시행하지 않아도 됩니다. 본 환자는 이미 일측 자궁부속기절제술을 시행 받았고, 조직검사상 병기 IA, 분화도 1로 확인되었으므로 추가적인 수술이나 보조 항암치료 없이 경과 관찰하는 것이 적절합니다.   📌 팁 :  가임기 미성숙기형종 치료  - 기본 수술: 일측 자궁부속기절제술 (USO) - Stage IA &amp; Grade 1:  경과 관찰  - Stage IA &amp; Grade 2/3 이상: 보조 항암화학요법(BEP)   📌 오답 해설 :  ② 골반림프절제술 및 그물막절제술레이져치료: 생식세포종양은 전신적 병기 설정 수술 없이 육안적 평가와 국소 절제술로 충분한 경우가 많아, 육안적 이상 소견이 없는 상황에서 추가 절제는 권고되지 않습니다.  ③ 자궁절제술, 우측 자궁부속기절제술, 골반림프절제술 및 그물막절제술: 임신을 원하지 않거나 폐경 후 여성의 경우 완전 병기 설정 수술을 시행하지만, 환자는 31세 미산부이므로 자궁과 반대편 난소를 반드시 보존해야 합니다.  ④ 방사선 치료: 미성숙기형종의 추가 치료로 방사선 치료는 사용되지 않습니다.  ⑤ 항암치료: 미성숙기형종 병기 IA 중 분화도 2 이상부터 BEP(Bleomycin, Etoposide, Cisplatin) 병합 보조 항암치료를 시행합니다. 이 환자는 분화도 1이므로 항암치료가 불필요합니다. 

오타 정정하였습니다. 제보 감사합니다!

grade 1 = 분화도 높다 -  해설상 grade 1 인데 분화도 높다는 걸 잘못 적은 거겠죠..? 

grade 1 = 분화도 높다

1개의 의견

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