2020-PE-내과-25번

72세 여자가 발열로 왔다. 발열 이외의 증상은 없었고 신체검진에서도 이상 징후는 확인되지 않았다. 8년 전 당뇨를 진단 받았으나 치료는 하고 있지 않았다. 혈액에서 다음과 같은 감수성을 가진 균이 자랐을 때 가장 적절한 치료는?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10403">

 72세 여자가 발열로 왔다. 발열 이외의 증상은 없었고 신체검진에서도 이상 징후는 확인되지 않았다. 8년 전 당뇨를 진단 받았으나 치료는 하고 있지 않았다. 혈액에서 다음과 같은 감수성을 가진 균이 자랐을 때 가장 적절한 치료는?   1. amikacin 2. cefoxitin 3. ertapenem 4. levofloxacin 5. piperacillin/tazobactam - 해설:  Klebsiella pneumoniae가 검출된 당뇨환자로 발열외에 다른 특징이 없다. 현재 ESBL 양성이므로  extended spectrum beta lactamase에 저항성을 가지므로 세팔로스포린, 페니실린계는 사용할 수 없다 .   ESBL 그람음성균에 효과적인 항생제는 Carbapenem  이다. 

우선 현재 Carbapenem이 Aminoglycoside보다 우선시 되고 있습니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17630" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:693.9145953518819,&quot;y1&quot;:561.7619236418597,&quot;x2&quot;:693.9145953518819,&quot;y2&quot;:561.7619236418597,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;},{&quot;id&quot;:2,&quot;x1&quot;:1227.974540855969,&quot;y1&quot;:949.9546019842579,&quot;x2&quot;:1227.974540855969,&quot;y2&quot;:949.9546019842579,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;},{&quot;id&quot;:3,&quot;x1&quot;:639.4186825453423,&quot;y1&quot;:714.8955134669832,&quot;x2&quot;:950.0453855426175,&quot;y2&quot;:714.8955134669832,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;},{&quot;id&quot;:4,&quot;x1&quot;:23.614867831445846,&quot;y1&quot;:777.5658131945036,&quot;x2&quot;:925.5222247796747,&quot;y2&quot;:777.5658131945036,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17631" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:935.0906683474171,&quot;y1&quot;:1216.723279888127,&quot;x2&quot;:935.0906683474171,&quot;y2&quot;:1216.723279888127,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;},{&quot;id&quot;:2,&quot;x1&quot;:16.72332140864158,&quot;y1&quot;:60.260694854113524,&quot;x2&quot;:1996.3151581433356,&quot;y2&quot;:522.845728867719,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image>출처 : <a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.ekjm.org/upload/kjm-88-5-502.pdf">https://www.ekjm.org/upload/kjm-88-5-502.pdf</a>

추가적으로 적자면, amikacin은 nephrotoxicity가 있어서 치료안하는 DM환자에게 쓰기 조심스러울 것 같습니다.

amikacin 사용못하는 이유? -  amikacin 사용못하는 이유가 뭔가요? 

amikacin 사용못하는 이유?

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