2021-KMLE-2교시-47번

47. 45세 여자가 혈압이 높다며 병원에 왔다. 불안하거나 긴장하면 혈압이 많이 오른다고 한다. 혈압 172/84 mmHg, 맥박 74회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가정혈압과 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?<div class="box-block">가정혈압(mmHg): 아침 118/84, 120/87
 저녁 141/94, 144/90
혈액: 혈색소 13.0 g/dL
 혈액요소질소/크레아티닌 14/0.7 mg/dL
 Na+/K+/Cl- 141/4.0/101 meq/L
소변: 단회뇨 미세알부민/크레아티닌 51 mg/g (참고치, 0～30)</div>

KMLE

 47.  45세 여자가 혈압이 높다 며 병원에 왔다.  불안하거나 긴장하면 혈압이 많이 오른다 고 한다. 혈압  172/84  mmHg, 맥박 74회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가정혈압과 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?  가정혈압(mmHg): 아침 118/84, 120/87
                              저녁  141/94, 144/90 
혈액: 혈색소 13.0 g/dL
         혈액요소질소/크레아티닌 14/0.7 mg/dL
         Na+/K+/Cl- 141/4.0/101 meq/L
소변: 단회뇨 미세알부민/크레아티닌  51  mg/g (참고치, 0～30)  1. 심초음파검사 2. 24시간 활동혈압 3. 운동부하심전도검사 4. 부신 컴퓨터단층촬영 5. 혈장레닌활성 및 알도스테론 - 해설:  45세 여자가  혈압이 높다 고 내원하였다.  불안 하거나  긴장 하면 혈압이 높고  진료실혈압이 172/84 로 높다. 가정혈압 평균  131/88 으로 135/85으로 가정혈압의 기준보다 높아  지속성 고혈압 으로 진단할 수 있다. 불안하거나 긴장하면 혈압이 오르는것, 진료실 혈압과 가정혈압이 차이가 나는것으로  백의고혈압 을 배제할 수 없고 처음 고혈압 진단시  적어도 1주일간 혈압을 측정 해야하므로  24시간 활동혈압 측정 이 필요하다.    *진료실 안 혈압, 진료실 밖 혈압이 모두 높을때 지속성고혈압으로 분류한다.   *단회뇨 Alb/Cr이 높은데 BUN/Cr이 정상이고 microalbuminuria이므로 일시적인것으로 생각된다. 

넵 맞습니다!풀이 수정되었습니다. 감사합니다:)

가정혈압 131/88 >135/85 아닌가요 -  혈압 기준에서 /는 or로 받아들이는 거 아닌가요?  아래는 해당 문제 퍼시픽 해설입니다.  가정혈압은 아칩 혈압과 저녁 혈압의 평균으로 정의되는데, 환자의 경우 131/89로 135/85 이상이므로 고혈압의 기준에 부합합니다 따라서 다음 검사로 24시간 활동혈압 측정이 필요합니다 

가정혈압 131/88 >135/85 아닌가요

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