2013-PE-산부인과-10번

<p>임신 36주 초임부가 1주일 째 질에서 맑은 분비물이 나와 내원하였다. 혈압 120/80mmHg, 체온 38.5℃이었다. 우하복부에서 태아 심박 175회/분 일 때 적절한 치료는?</p>

 임신 36주 초임부가 1주일 째 질에서 맑은 분비물이 나와 내원하였다. 혈압 120/80mmHg, 체온 38.5℃이었다. 우하복부에서 태아 심박 175회/분 일 때 적절한 치료는?  1. 수액 치료 2. 해열제 투여 3. 진통 억제제 투여 4. 항생제 투여 5. 즉시 분만 - 해설:  36주 산모가 양막파수가 발생한 상황이다.  고열이 동반되어있어 임상적으로 융모양막염이 의심되는 상황이며, 산모 발열에 의해 fetal tachycardia도 나타나고 있다.  PPROM상황에서 발생한 융모양막염은 즉각적인 분만의 적응증에 해당하고, 질식 분만에 대한 금기증이 없으므로 즉시 유도분만을 진행한다. 분만을 진행하면서 intrapartum antibiotics 투여도 필요하다.       Expectant management의 금기 (= Immediate Delivery가 필요한 경우)는 다음과 같다         - Active labor        - Evidence of intrauterine infection        - Placental abruption       - Cord prolapse       - Abnormal fetal health surveillance  

<p>선생님 말씀 맞습니다! 다만, 국시에서도 융모융모막염의 문제의 경우에서도 분만을 고르는 문제가 나왔던것처럼, 우선적인 조치를 물어보는 것은 아니므로 분만이 문제상으로 답이 되는 것이 맞을 듯합니다!</p>

뮨제 의도는 알겠으나 항생제 투여가 어떻게 답이 안되는지 궁금합니다.. -  시간적으로 보자면 분만 어레인지하는 것보다 항생제 IV가 우선일것같은데 왜 분만이 우선인지요..? 

뮨제 의도는 알겠으나 항생제 투여가 어떻게 답이 안되는지 궁금합니다..

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