2023-ACM1-4교시-28번

42세 산과력 3-0-1-3인 여자가 2년 전부터 월경통이 심하다고 병원에 왔다. 통증은 월경 시작 1주일 전에 시작 되어 월경 후 3일까지 지속되었다고 한다. 비스테로이드소염제를 복용하여도 통증은 잘 조절되지 않았다고 한다. 월경은 21일 주기로 규칙적이었고, 최근 1년간 월경량이 증가했다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 팽대된 자궁이 촉지되고 양측 자궁부속기 압통과 자궁목 운동압통은 없다. 골반 초음파검사 사진(사진 17)이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 7,500/mm3, 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm3
C반응단백질 3 mg/L (참고치, &lt;10)
암항원125 40 U/mL (참고치, &lt;35)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/16119" 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ACM1

 42세 산과력 3-0-1-3인 여자가 2년 전부터  월경통이 심하다 고 병원에 왔다. 통증은  월경 시작 1주일 전에 시작 되어 월경 후 3일까지 지속 되었다고 한다.  비스테로이드소염제 를 복용하여도  통증은 잘 조절되지 않았다 고 한다. 월경은 21일 주기로 규칙적이었고, 최근  1년간 월경량이 증가 했다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서  팽대된 자궁 이 촉지되고 양측 자궁부속기 압통과 자궁목 운동압통은 없다. 골반 초음파검사 사진( 사진 17 )이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  백혈구 7,500/mm 3 , 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm 3 
C반응단백질 3 mg/L (참고치, &lt;10)
암항원125  40  U/mL (참고치, &lt;35)    1. 항생제 2. 에스트로젠 3. 난소정맥색전술 4. 구리자궁내장치 5. 레보노르게스트렐자궁내장치 - 해설:  42세 다분만부가 2년전부터  월경통 이 심해져 내원하였다. 통증은  월경 전 1주~월경 후 3일 지속 되며  NSAID로도 조절되지 않아 2차성 월경통 을 의심할 수 있다. 초음파검사에서  uterine wall thickening , anteroposterior asymmetry(자궁 후벽이 전벽에 비해 두꺼움)이 관찰되며  과다월경 이 동반되어 자궁샘근육증을 의심할 수 있다.  월경통에 대한 치료 로 프로게스틴( 레보노르게스트렐자궁내장치 )을 사용한다.    *CA 125는 자궁샘근육증에서 증가할 수 있다.  관련 자료: A rare cause of antigen cancer elevation 125 (CA 125): a case of uterine adenomyosis (  medcraveonline.com  )  

선생님 의견이 더 합당한것 같습니다! 바로 풀이 수정하겠습니다제보해주셔서 감사합니다☺️

초음파 소견으로는 Adenomyosis에 더 가깝다고 생각합니다.

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