2019-KMLE-4교시-20번

47세 여자가 3시간 전부터 배가 아파서 응급실에 왔다. 전에도 아픈 적이 있었고 평소에 소화도 잘 안 된다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 38.9℃이다. 윗배에 압통이 있지만 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 배 컴퓨터단층촬영 사진(사진 13)이다. 치료는?<div class="box-block">혈색소 13.8 g/dL, 백혈구 18,000/mm3, 혈소판 114,000/mm3
총단백질 7.3 g/dL, 알부민 3.6 g/dL, 총빌리루빈 1.6 mg/dL
알칼리인산분해효소 98 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 85 U/L
알라닌아미노전달효소 76 U/L</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34944" elements="[]"></editable-image>

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 47세 여자가  3시간 전부터 배가 아파서  응급실에 왔다.  전에도 아픈 적 이 있었고  평소에 소화도 잘 안 된다 고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박  110 회/분, 호흡  22 회/분, 체온  38.9 ℃이다.  윗배에 압통 이 있지만 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 배 컴퓨터단층촬영 사진(사진 13)이다. 치료는?   혈색소 13.8 g/dL, 백혈구  18,000 /mm 3 , 혈소판 114,000/mm 3 
총단백질 7.3 g/dL, 알부민 3.6 g/dL, 총빌리루빈  1.6  mg/dL
알칼리인산분해효소  98  U/L
아스파르테이트아미노전달효소  85  U/L
알라닌아미노전달효소  76  U/L     1. 쓸개절제술 2. 쓸개관절개술 3. 체외충격파쇄석술 4. 피부경유쓸개배액술 5. 내시경파터팽대절개술 - 해설:  47세 여자가  급성 복통 으로 내원하였다. 평소 소화도 안된다고 한다.  윗배 압통, 발열, WBC↑ 로  급성 담낭염 을 의심할 수 있고  GB neck stone 이 관찰되어  급성 담낭염 으로 진단할 수 있다. 치료로  쓸개절제술 을 시행한다.     *AST/ALT, ALP↑는 급성 담낭염에 동반될 수 있다.   * Tbil↑있지만 황달증상이 없으므로 담관염을 배제할 수 있다.  

내시경 파터팽대절개술=내시경적 팽대부 괄약근 절개술= 내시경적 유두 괄약근 절개술= ESTEST는 급성 담낭염에 사용하지 않습니다. 급성 담관염의 치료입니다:)

내시경파터팽대절개술과 내시경적 팽대부 괄약근 절개술이 모두 같은 말인가요? 그리고 내시경파터팽대절개술이 왜 답이 안되는지 궁금합니다. -  ? 

내시경파터팽대절개술과 내시경적 팽대부 괄약근 절개술이 모두 같은 말인가요? 그리고 내시경파터팽대절개술이 왜 답이 안되는지 궁금합니다.

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