2020-ACM2-3교시-56번

48세 남자가 3개월 전부터 변이 가늘어지고 잘 나오지 않는다며 병원에 왔다. 2주 전부터는 변을 볼 때 힘을 많이 주어야하고 항문 주위가 아팠다고 한다. 특이 과거력은 없다고 한다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 직장손가락검사에서 항문연 상방 3 cm 전방에서 덩이가 만져지고, 덩이는 주위조직에 고정되어 있다. 대장내시경을 통한 조직검사에서 직장의 선암으로 진단되었다. 가슴, 복부 및 골반 컴퓨터단층촬영에서 다른 장기 전이소견은 없고, 골반 자기공명영상에서는 직장주위림프절 전이가 의심된다. 우선 시행할 치료는?

ACM2

 48세 남자가 3개월 전부터 변이 가늘어지고 잘 나오지 않는다며 병원에 왔다. 2주 전부터는 변을 볼 때 힘을 많이 주어야하고 항문 주위가 아팠다고 한다. 특이 과거력은 없다고 한다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 직장손가락검사에서 항문연 상방 3 cm 전방에서 덩이가 만져지고, 덩이는 주위조직에 고정되어 있다. 대장내시경을 통한 조직검사에서 직장의 선암으로 진단되었다. 가슴, 복부 및 골반 컴퓨터단층촬영에서 다른 장기 전이소견은 없고, 골반 자기공명영상에서는 직장주위림프절 전이가 의심된다. 우선 시행할 치료는?  1. 복회음절제술 2. 항암화학요법 3. 저위전방절제술 4. 항암방사선치료 5. 경항문 국소절제술 - 해설: 

DRE에서 AV 상방 3 cm 덩이, 조직검사에서 직장의 선암으로 직장암으로 진단할 수 있습니다. 직장주위림프절 전이가 의심되므로 stage 3이상을 의심할 수 있고 stage 2~3기 직장암은 수술전 neoadjuvant로 CCRT를 시행합니다:)*항암요법이 아닌 CTx+RTx를 시행합니다.

항암화학요법은 왜 안되나요? -  ? 

항암화학요법은 왜 안되나요?

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