연습문제 선지 및 해설 수정바랍니다.

네, 질문자님의 지적이 현행 최신 가이드라인 기준에 정확히 부합합니다. 해당 문제와 해설, 선택지는 과거의 Friedman 곡선 기준에 맞춰진 구형 기출문제로 보이며, 2024 ACOG 가이드라인을 반영하려면 질문자님 말씀대로 문제의 시간 조건과 선택지를 수정하는 것이 타당합니다.

1. 분만 1기 활성기 정지 (Active phase arrest)
현행 2024 ACOG 가이드라인(Clinical Practice Guideline No. 8)에서는 분만 1기의 활성기를 자궁경부 6cm 이상 개대로 정의하며, 이 상태에서 양막이 파수된 후 적절한 자궁수축에도 4시간 이상(또는 부적절한 수축 시 옥시토신 투여 하에 6시간 이상) 개대 진행이 없는 경우를 '활성기 정지(Active phase arrest of labor)'로 통합하여 정의합니다.
과거에 사용하던 '2차 자궁경관개대 정지(Secondary arrest of dilatation, 2시간 동안 개대 무변화)'라는 진단명과 기준은 현재 표준으로 권장되지 않습니다. 따라서 해당 문제는 "2시간 무변화"만을 조건으로 정지를 진단하고 있으므로 현행 임상 지침과 충돌합니다.

2. 분만 2기 정지 (Second-stage arrest)
과거에는 1시간 이상 하강이 멈추는 것을 '아두하강 정지(Arrest of descent)'라는 별도의 용어로 세분화하여 불렀습니다. 하지만 현재 ACOG 가이드라인은 분만 2기의 지연을 우선 '지연된 분만 2기(Prolonged second stage of labor)'(초산부 3시간 초과, 경산부 2시간 초과)로 정의하고, 이 시간을 초과했을 때 개별적 임상 평가를 거쳐 '분만 2기 정지(Second-stage arrest)'를 진단하도록 권고하고 있습니다.
질문자님께서 짚어주신 대로, '아두하강 정지'라는 세분화된 진단명은 더 이상 유의미하게 사용되지 않으며, 분만 2기의 정지는 시간 기준에 따른 개별화된 접근(Second-stage arrest)으로 통합되었습니다.

플랫폼 자료 서술에 대한 확인
현재 보고 계신 문제의 해설과 개념서 상단 서술은 모두 과거 기준인 '2차 자궁경관개대 정지(2시간)'와 '아두하강 정지(1시간)'를 정답과 오답의 기준으로 삼고 있습니다. 개념서 하단에 2024 ACOG 기준이 새롭게 추가되어 있기는 하나, 문제 발문과 선지, 해설이 여전히 과거 기준에 맞춰져 있어 학습 과정에서 필연적으로 모순이 발생합니다. 질문자님의 통찰대로, 최신 지견을 온전히 반영하려면 발문의 지연 시간을 4시간(또는 6시간)으로 수정하고, 선지 역시 '활성기 정지장애'로 개편하는 것이 올바른 방향입니다.

근거

• First and Second Stage Labor Management: ACOG Clinical Practice Guideline No. 8 (2024)