prostaglandin을 유도분만에 쓰려면 자궁목이 닫혀있을 때만 쓸 수 있나요?

아닙니다. 자궁목이 완전히 닫혀있지 않고 조금 열려 있더라도 Prostaglandin을 사용할 수 있습니다.

해설:
Prostaglandin 등 자궁경부 숙화제(cervical ripening agent)를 사용할지 여부는 '자궁목 개대(Dilatation)'라는 단일 항목으로 결정하지 않습니다. 대신 자궁경부가 분만에 얼마나 준비되었는지를 종합적으로 평가하는 Bishop score를 기준으로 합니다.

최신 미국산부인과학회(ACOG) 2025년 가이드라인에 따르면, 자궁경부 숙화 요법은 Bishop score가 낮아 유도분만에 불리한 상태(unfavorable cervix)일 때 시행합니다. Bishop score는 자궁목 개대뿐만 아니라 소실도(Effacement), 태아 하강도(Station), 견고성(Consistency), 자궁경부 위치(Position) 등 5가지 항목의 점수를 합산하여 산출합니다.

따라서 자궁목이 1~2cm 정도 열려 있다 하더라도, 두꺼워져 있거나(소실도 낮음) 단단하고 후방에 위치해 있다면 전체 Bishop score가 낮게 나옵니다. 통상적으로 총점이 6점 이하로 평가되면 자궁경부 숙화의 적응증이 되므로, 이때도 Prostaglandin을 투여할 수 있습니다. (Prostaglandin 사용의 주된 금기증은 과거 제왕절개와 같은 자궁 수술력입니다.)

보시는 개념서에도 Bishop score 표가 잘 정리되어 있으며, "6점 이하인 경우 unfavorable cervix로 자궁 경부 숙화가 필요함"이라고 정확하게 서술되어 있습니다. 표에서 개대(Dilatation)가 1~2cm 열려 있어 1점을 받더라도 총점이 6점 이하라면 숙화 요법의 대상이 된다고 이해하시면 됩니다.

근거

• ACOG Clinical Practice Guideline No. 9: Cervical Ripening in Pregnancy (2025) https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005951