2018-PE-외과-11번

9세 남성이 우하복부 덩이와 통증으로 내원하였다. 하루 전부터 심와부로 통증이 있다가 금일부터는 우하복부로 통증이 이동하는 양상이다. 압통은 명확하나, 반발압통은 애매하다고 호소한다. 다음은 환자의 복부 컴퓨터단층촬영 결과이다. 적절한 처치는?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10664">

 9세 남성이 우하복부 덩이와 통증으로 내원하였다. 하루 전부터 심와부로 통증이 있다가 금일부터는 우하복부로 통증이 이동하는 양상이다. 압통은 명확하나, 반발압통은 애매하다고 호소한다. 다음은 환자의 복부 컴퓨터단층촬영 결과이다. 적절한 처치는?   1. 초음파 유도하 경피배농술 및 항생제 2. 우측대장절제술 및 항생제 3. 충수절제술 및 경피배농술 및 충수절제술 4. 항생제 1주일 치료 후 경피배농술 및 충수절제술 5. 경피배농술 및 항생제 치료 후 2차적 충수절제술 - 해설:  현재 심와부 통증에서  우하복부로 통증이 이동한 점에서 충수돌기염을 의심 할 수 있다. CT에서 appendicolith 및 periappendiceal abscess가 확인되는 상황으로 농양의 크기가 3cm이상으로 확인되므로 경피배농술 및 항생제 치료 후 interval appendectomy를 시행한다.     &lt;Acute appendicitis&gt;    임상 증상  : 발열, 우하복부 통증 (Periumbilical -&gt; RLQ localization),    신체진찰  : Td/Rtd on RLQ (McBurney’s point), Rovsing sign, Obturator sign, Psoas sign   Lab  ： leukocytosis, crp elevation   Imaging      CT – diameter 7mm 이상 일 때 진단, thickened wall, mural enhancement, periappendiceal fat stranding   Sono – outer diameter 6mm 이상 일 때 진단, enlarged, immobile, noncompressible appendix, hypervascularization on color doppler.   Treatment    Acute uncomplicated appendicitis: appendectomy    Complicated appendicitis          Localized abscess : CT guided percutaneous drainage  + antibiotics,                                        interval appendectomy.          Perforated appendicitis : aggressive resuscitation, antibiotic therapy,                                                emergent appendectomy, irrigation of infectious material         

현재 4cm 이상으로 충수돌기 주위농양으로 경피배농 후 감염 조절 후 충수 절제를 하게 됩니다. 국시 강의록을 우선 첨부해드립니다. <editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17580" elements="null"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17579" elements="null"></editable-image>

충수절제술 시기

1개의 의견

의견 남기기