2018-PE-내과-9번

<p>49세 남성이 오른쪽 무릎의 통증으로 내원하였다. 환자는 양측 무릎골관절염으로 치료를 받던 분으로 3일 전에 오른쪽 무릎에 관절강 내 주사치료를 받았다. 진찰상 환자는 오른쪽 무릎에 발적, 압통, 부종, 열감이 관찰되었고, 관절운동범위가 감소했다. 환자에게 시행할 가장 중요한 검사는?</p>

 49세 남성이 오른쪽 무릎의 통증으로 내원하였다. 환자는 양측 무릎골관절염으로 치료를 받던 분으로 3일 전에 오른쪽 무릎에 관절강 내 주사치료를 받았다. 진찰상 환자는 오른쪽 무릎에 발적, 압통, 부종, 열감이 관찰되었고, 관절운동범위가 감소했다. 환자에게 시행할 가장 중요한 검사는?  1. 무릎 자기공명영상 2. 동위원소 골스캔 3. 관절액 편광현미경 검사 4. 관절액 그람염색 및 배양검사 5. 류마티스 인자 - 해설:  관절강 내 주사를 맞은 과거력이 있는 환자에게서 우측 무릎관절에 발적, 압통, 부종, 열감과  LOM이 확인된 상황으로, localized infection의 증상과 징후가 있으므로 감염성 관절염을 의심할 수 있다.  감염을 확인하기 위해 관절액 천자 및 배양검사를 시행하여 감염 여부 및 원인균을 확인해야 한다.         추가 설명    매년 ③,  ④  중에서 논란이 되는 문제이다. 관절강 내 주사 후 infection이 의심되는 상황이며 mono arthritis로 synovial fluid analysis가 우선이다. 해리슨 알고리즘상에서는 3,4 사이에 위계가 있는 것 같아보이진 않으나,  localized infection의 증상과 징후가 있으므로 관절액 배양을 통해 septic arthritis를 배제하는 것이 더 중요하다.    유사문항 2019 PE 내과 28번  

<p>문제 오타 수정되었습니다. 문의 감사드립니다</p>

Rt Lt -  Rt Lt 다시 정리해주세요 

Rt Lt

1개의 의견

의견 남기기