해당 케이스에서 DIC로 인해 FFP 수혈을 요하는 것은 저명하지만, seizure가 지금 지속된다고 가정하면

양수색전증(AFE) 환자에서 발작이 지속될 경우, DIC 교정을 위한 FFP 수혈이 벤조디아제핀과 같은 항경련제 투여보다 무조건 시간적으로 우선한다고 판단하는 것은 적절하지 않습니다.

실제 임상 현장에서는 호흡 확보 및 발작 통제(벤조디아제핀 투여 등)와 대량 출혈/DIC 교정(FFP 등 수혈)이 동시다발적으로(동시에) 신속하게 이루어집니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

1. 표준 응급 소생술 원칙 (ABCDE 접근법)
미국 모체태아의학회(SMFM, 2016) 가이드라인은 양수색전증으로 인한 허탈 시 표준적인 심폐소생술(BLS 및 ACLS)을 즉각 실시할 것을 권고합니다. 또한 영국 왕립산부인과학회(RCOG, 2019)의 모성 허탈(Maternal collapse) 가이드라인에 따르면, 소생술은 ABCDE(기도, 호흡, 순환, 신경계, 노출) 접근법을 따릅니다.
환자에게 발작이 지속(Status epilepticus)되면 기도가 위협받고 산소 소모가 급증해 저산소증이 급격히 악화하므로, 기도 확보와 더불어 벤조디아제핀 등을 투여해 발작을 통제하는 것은 필수적인 초기 소생술에 포함됩니다. 동시에 대량 수혈 프로토콜(MTP)을 가동해 FFP 등의 수혈로 순환과 응고장애를 교정해야 합니다. 두 처치는 선후를 가르는 것이 아니라 의료진에 의해 동시에 진행되어야 합니다.

2. 황산마그네슘(MgSO4)이 오답인 이유
질문에 언급하신 황산마그네슘은 '자간증'에 의한 발작을 예방하고 치료하는 데 특화된 약제입니다. 이 환자의 경련은 양수색전증에 의한 심한 저산소증 및 순환 허탈이 원인이므로 황산마그네슘은 1차 선택지가 아닙니다. 따라서 이 부분은 해설의 설명이 맞습니다.

요약하자면,
개념서와 해설에서 "DIC 교정과 소생이 우선이다"라고 서술한 것은, 이 문제의 선택지 중에서 황산마그네슘(자간증 치료제)이나 발프로산(만성 뇌전증 치료제)이 오답이고 응고장애를 교정하기 위한 수혈(FFP)이 정답임을 설명하기 위한 맥락입니다. 이를 임상적으로 "발작이 지속되어도 벤조디아제핀 투여를 미루고 FFP 수혈을 먼저 해야 한다"는 의미로 받아들이시면 안 됩니다. 두 처치 모두 즉각적인 동시 소생술의 영역입니다.

근거

• Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guidelines No. 9: Amniotic fluid embolism: diagnosis and management (2016). DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.03.012
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) Green-top Guideline No. 56: Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium (2019). DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.15995