재발성 S. aureus 피부 감염: Mupirocin (비강 도포) 이건 피부감염인데 왜 비강에 도포하는건가요

황색포도알균(S. aureus) 피부 감염이 반복될 때 무피로신을 비강(코)에 바르는 이유는, 피부에 감염을 일으키는 균의 근본적인 서식처(보균소)가 코안의 점막이기 때문입니다.

황색포도알균은 주로 사람의 코(전비공, anterior nares)에 집락(colonization)을 이루어 상재하는 특성이 있습니다. 피부에 발생한 종기나 연조직염을 항생제로 치료하더라도, 코안에 균이 멸균되지 않고 남아있는 상태(비강 보균)가 지속되면 무의식적으로 코를 만지는 손 등을 통해 피부로 균이 다시 옮겨가 감염이 재발하게 됩니다(자가 접종, autoinoculation).

따라서 피부 감염이 잦은 환자에서는 이미 발생한 피부 병변을 치료하는 것에 더하여, 균의 공급처인 코안의 균 자체를 박멸하는 탈집락화(Decolonization) 전략이 필수적입니다. 무피로신 연고를 비강 내에 도포하는 것은 이 탈집락화를 위한 가장 대표적인 방법으로, 감염의 원천을 제거해 피부 감염의 재발 빈도를 효과적으로 낮출 수 있습니다.

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근거

• Harrison's Principles of Internal Medicine (22nd Ed.) p. 1224-1248
• Sabiston Textbook of Surgery (22nd Ed.) p. 636-647