여기서 hysterectomy는

네, 맞습니다. 자궁절제술(Hysterectomy)은 말 그대로 자궁만 제거하는 수술을 의미하며, 난소와 난관 같은 부속기를 제거하는 수술(부속기 절제술, Salpingo-oophorectomy)과는 명확히 구분됩니다.

문제의 환자는 40세로 아직 폐경 전입니다. 이처럼 폐경 전 여성에서 명확한 적응증 없이 난소를 함께 절제하면 조기 폐경을 유발하여 장기적인 심혈관 및 신경학적 이환율과 사망률이 증가할 수 있습니다. 따라서 별도의 난소 질환이나 명확한 절제 적응증이 없다면 여성호르몬 분비를 유지하기 위해 난소를 보존하는 것이 표준 치료 원칙입니다. 자궁경부암 등 병변으로 인한 수술 시에도 폐경 전 여성은 일반적으로 난소를 보존합니다.

[참고: 최근의 수술 지견]
다만 최근에는 자궁절제술을 시행할 때 난소암 발생 위험을 줄이기 위해, 호르몬을 분비하는 '난소'는 남겨두되 '난관(나팔관)'은 예방적으로 함께 제거하는 기회적 난관 절제술(Opportunistic full salpingectomy)을 권장하는 추세입니다.

결론적으로, 문제 상황(CIN 3, 40세)에서의 Hysterectomy는 여성호르몬 기능을 하는 난소는 남겨두고 자궁(경부 포함)을 떼어내는 수술이라고 이해하시면 정확합니다.

근거

• Sabiston Textbook of Surgery (22nd Ed.) Chapter 120 'Gynecologic Surgery'