Efferent loop syndrome ct

수출각증후군(Efferent loop syndrome)의 핵심 영상 소견은 경구 조영제를 복용하고 촬영한 복부 CT 또는 상부위장관 조영술에서 조영제가 수출각(efferent limb)으로 전혀 넘어가지 못하는 것입니다.

수출각은 위에서 소장으로 내용물이 빠져나가는 통로이므로, 이곳이 폐쇄되면 위출구 폐쇄(Gastric outlet obstruction) 상태가 됩니다. 이로 인해 영상 검사에서 다음과 같은 특징이 나타납니다.

1. 조영제의 수출각 진입 실패 (Failure of contrast to enter the efferent limb): 조영제를 마시고 검사했을 때, 조영제가 위와 수입각(afferent loop)으로는 역류하여 채워지지만 막혀있는 수출각으로는 통과하지 못하는 단절 소견이 뚜렷하게 관찰됩니다.
2. 거대한 위 팽창 (Gastric distension): 섭취한 음식물과 수입각에서 넘어온 담즙·췌장액이 배출되지 못하고 위에 고이게 되므로, CT상에서 위가 매우 크게 확장되어 있는 모습이 동반됩니다.

문제에서 진단된 수입각증후군(Afferent loop syndrome)과 비교하면 이해가 쉽습니다. 수입각증후군은 췌장액과 담즙이 분비되는 수입각 쪽만 막히는 질환입니다. 위 내용물은 막히지 않은 수출각을 통해 정상적으로 비워지므로, 영상에서 확장된 수입각(U자 모양의 물주머니 형태)은 보이지만 위 팽창은 동반되지 않는 경우가 많습니다 (첨부하신 개념서에 "위가 늘어나지 않을 수 있음"이라고 적힌 것과 같습니다).

반면, 수출각증후군은 길목 자체가 막힌 것이므로 심하게 확장된 위와 조영제의 수출각 통과 장애가 나타나는 것이 가장 중요한 감별 포인트입니다.

근거

• Sabiston Textbook of Surgery (22판) p.1188