2017-PE-외과-18번

<p>40세 남자가 오토바이 운전 중 교통사고를 당해 응급실로 실려 왔다. 혈압 78/50 mmHg, 맥박 120 회/분, 호흡수 26 회/분, 체온 36.7 ℃이었다. 신체진찰에서 결막이 창백하고, 복부 팽만이 있었으며 왼쪽 윗배에 압통을 호소하였으나 반발압통은 없었다. 가슴 청진에서 우측 호흡음이 감소하였다. 측정된 중심정맥압은 3 cmH2O였다. 가슴 X선 사진에서 왼쪽 10, 11, 12번 갈비뼈 골절이 확인되었다. 진단은?</p>

 40세 남자가 오토바이 운전 중 교통사고를 당해 응급실로 실려 왔다. 혈압 78/50 mmHg, 맥박 120 회/분, 호흡수 26 회/분, 체온 36.7 ℃이었다. 신체진찰에서 결막이 창백하고, 복부 팽만이 있었으며 왼쪽 윗배에 압통을 호소하였으나 반발압통은 없었다. 가슴 청진에서 우측 호흡음이 감소하였다. 측정된 중심정맥압은 3 cmH2O였다. 가슴 X선 사진에서 왼쪽 10, 11, 12번 갈비뼈 골절이 확인되었다. 진단은?  1. 심인성 쇼크 2. 저혈량 쇼크 3. 신경성 쇼크 4. 패혈성 쇼크 5. 부신부전 쇼크 - 해설:  교통사고로 내원한 환자로  결막 창백, 저혈압, 맥박 및 호흡수 증가, 낮은 중심정맥압 (정상 6-12mmH2O)이 확인되었고 저혈량성 쇼크 로 진단할 수 있다. 우측 폐 호흡음 감소, 갈비뼈 골절도 있는 것으로 보아 외상성 기흉 및 flail chest 발생 가능성이 있기에 이에 대한 평가 및 처치도 필요해 보인다.   

내용과 해설이 다른 부분이 있습니다. -  결막이 창백하지 않았다는 문제의 내용을 고쳐야할 듯 합니다  

내용과 해설이 다른 부분이 있습니다.

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