식염수 정복술

식염수 정복술은 공기정복술이나 바륨정복술과 마찬가지로 장중첩증의 일차적인 비수술적 관장 치료법 중 하나입니다. 쇼크나 복막염, 장 천공 등의 합병증 징후가 없는 안정적인 환아에게 사용합니다.

과거에는 X선 투시 하에서 공기나 바륨을 주입하는 방식이 주로 쓰였으나, 최근에는 방사선 노출 위험이 없고 실시간으로 장이 풀리는 것을 확인할 수 있는 초음파 유도하 식염수 정복술이 점차 널리 선호되고 있습니다. 사용되는 매질(공기, 바륨, 식염수)과 모니터링 방식(X선, 초음파)만 다를 뿐, 기본적으로 비수술적 정복술로서의 적응증은 동일합니다.

하지만 질문하신 첨부 문제의 환아처럼 복막염 징후(반발압통)나 쇼크 및 혈역학적 불안정 징후(저혈압, 빈맥 등)가 동반된 상태라면 장 천공이나 패혈증으로 진행될 위험이 높습니다. 따라서 이러한 상황에서는 식염수 정복술을 포함한 모든 비관혈적(비수술적) 관장 정복술이 금기이며, 즉시 개복 또는 복강경을 통한 수술적 정복술을 시행해야 합니다.

제공해주신 해설 역시 이러한 현행 진료 원칙에 부합하게 잘 설명되어 있습니다.

근거

• 5세 미만 어린이 장겹침증 환자의 응급실 진료지침 (2019). 대한소아응급의학회 등.
• Sabiston Textbook of Surgery (22e) p.2671-2709 (교과서 원문에서 확인한 내용)