2022-ACM2-4교시-73번

73. 65세 남자가 1일 전부터 토하고 윗배가 아파서 병원에 왔다. 고혈압이 있어 복약 중이라고 한다. 혈압 130/85 mmHg, 맥박 97회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2℃이다. 복 부 진찰에서 오른쪽 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 40-1)과 자기 공명담췌관조영술 사진(사진 40-2)이다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 17,300/mm3, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 170,000/mm3
총빌리루빈 1.8 mg/dL, 직접빌리루빈 1.3 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 55 U/L
알라닌아미노기전달효소 65 U/L
알칼리성인산염분해효소 150 U/L
녹말분해효소 50 U/L
C-반응단백질 130 mg/L (참고치, &lt;10)</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/4/73/9683"><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/4/73/9684">

ACM2

 73. 65세 남자가 1일 전부터 토하고 윗배가 아파서 병원에 왔다. 고혈압이 있어 복약 중이라고 한다. 혈압 130/85 mmHg, 맥박 97회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2℃이다. 복 부 진찰에서 오른쪽 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 40-1)과 자기 공명담췌관조영술 사진(사진 40-2)이다. 치료는?  백혈구 17,300/mm 3 , 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 170,000/mm 3 
총빌리루빈 1.8 mg/dL, 직접빌리루빈 1.3 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 55 U/L
알라닌아미노기전달효소 65 U/L
알칼리성인산염분해효소 150 U/L
녹말분해효소 50 U/L
C-반응단백질 130 mg/L (참고치, &lt;10)    1. 코위관 삽입 2. 복강경쓸개절제술 3. 체외충격파쇄석술 4. 피부간경유쓸개관배액술 5. 내시경역행성담췌관조영술 - 해설: 

담낭에 대한 평가로는 초음파, X-ray, Cholescintigraphy를 사용하게 됩니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/17164" elements="null"></editable-image>Harrison p. 2645ERCP는 bile duct, pancreatic duct의 병변의 진단과 치료로 사용됩니다:)

급성 담낭염에서 ERCP -  급성 담낭염에서 TOC가 복강경 쓸개절제술인것은 알고 있습니다만 치료와 진단에서 ERCP는 사용하지 않나요? 

급성 담낭염에서 ERCP

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