현재 아기 WBC 분율과 수치는 왜 저런거죠? 신생아면 림프구분율이 더 높아야 정상아닌가요? 기저에 감염이 있다고 봐야하나요?

현재 환아의 백혈구 수치(12,400/mm³)와 중성구 우세 분율(70%)은 감염에 의한 것이 아니라, 출생 직후 신생아에서 나타나는 정상적인 생리적 소견입니다.

질문자님께서 알고 계신 '림프구 우위(lymphocytic predominance)'는 영유아기(생후 1개월~4, 5세)의 특징입니다. 하지만 출생 직후의 신생아는 양상이 다릅니다. 출생 시 신생아의 정상 백혈구 수치는 9,000~30,000/μL로 성인보다 현저히 높으며, 백혈구 분율에서도 림프구가 아닌 중성구가 40~80%로 우세한 것이 정상입니다. 출생 직후 일시적으로 나타나는 이 중성구 우위 양상은 생후 며칠에서 1개월 무렵을 지나면서 림프구 우세로 점차 역전됩니다.

따라서 문제에 제시된 백혈구 12,400/mm³, 중성구 70%는 출생 직후 미숙아의 정상 참고치 이내에 해당합니다. 또한, 급성기 감염 지표인 C반응단백질(CRP)이 2.8 mg/L로 정상 범위(<10)이므로 패혈증이나 폐렴 등 기저 감염이 있다고 보기는 어렵습니다. 감염이 배제된 상태에서 28주 미숙아, 산전스테로이드 미투여, 출생 직후의 진행성 호흡곤란, 가슴 X선 사진의 미만성 망상과립상 음영(diffuse reticulogranular pattern) 등을 종합할 때 신생아 호흡곤란증후군(RDS)으로 진단하는 것이 타당합니다.

근거

• Schmutz et al. (2008). Expected ranges for blood neutrophil concentrations of neonates: the Manroe and Mouzinho charts revisited. Journal of Perinatology. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211916